Out récemment est un intéressant Papier AEA par Okeke 2023qui examine une expérience politique menée par le gouvernement nigérian qui visait à déterminer si l’élargissement de l’accès aux médecins améliorait les résultats de santé.
Dans cette expérience, certaines communautés ont été sélectionnées au hasard pour recevoir un nouveau médecin. Ces médecins ont été affectés au centre de santé publique local. Avant leur arrivée, les soins de santé étaient dispensés par des prestataires de soins de santé de niveau intermédiaire (MLP). Pour séparer l’effet de la qualité (apparemment supérieure) de celui de la quantité, un autre groupe de communautés a reçu un prestataire de niveau intermédiaire supplémentaire. Un troisième groupe de communautés n’a reçu aucun travailleur supplémentaire. Aucune autre entrée n’a été fournie. Je trouve une diminution mesurable de la mortalité dans les communautés affectées à un médecin mais pas dans les communautés affectées à un MLP, ce qui suggère que la qualité dans le secteur des soins de santé est une contrainte importante.
Les conclusions spécifiques comprennent :
…dans les communautés où un médecin a été désigné, la probabilité que les soins pendant la grossesse aient été prodigués par un médecin a augmenté d’environ 22 points de pourcentage…
la mortalité infantile précoce… a diminué d’environ 20 pour cent. Pour le contexte, une diminution de 20% de la mortalité éliminerait pratiquement l’écart de mortalité existant entre les zones rurales et urbaines au Nigeria
Comment les médecins y sont-ils parvenus ? L’auteur note que les médecins étaient “… plus susceptibles de suivre les directives cliniques recommandées, plus susceptibles de procéder à un examen physique et plus susceptibles de parvenir à un diagnostic”. Les compétences en communication des médecins ont également été notées comme étant supérieures à celles des prestataires de niveau intermédiaire.
Le papier complet est ici.
