L’idée que l’activité physique intense est le principal déclencheur des crises cardiaques est largement répandue. Souvent, la course d’endurance et les activités de type cardio sont pointées du doigt. Certaines personnes appellent cela “la mort en courant”.
De bons manuels de cardiologie, comme le Clinique Mayo Cardiologie, ont tendance à nous donner une image plus complexe et plus complète. Il en va de même pour les articles de recherche médicale qui rendent compte d’études sur les crises cardiaques basées sur des enquêtes approfondies.
Reddy et ses collègues (2009) ont étudié les événements d’arrêt cardiaque soudain suivis de décès de 2002 à 2005 en Comté de Multnomah dans l’Orégon. Cette étude faisait partie de l’étude en cours sur la mort subite inattendue de l’Oregon. Le comté de Multnomah a une superficie de 435 milles carrés et comptait plus de 677 000 habitants au moment de l’étude. La référence complète à l’article et un lien vers une version en texte intégral se trouvent à la fin de cet article.
Les chercheurs ont regroupé les décès par arrêt cardiaque soudain (ACS) selon le principal type d’activité pratiquée avant l’événement. Voici comment les auteurs ont défini les activités, cité textuellement de l’article. MET est une mesure de la quantité d’énergie dépensée dans l’activité ; un MET est la quantité d’énergie dépensée par une personne assise tranquillement.
– Sommeil (MET 0,9) : sujets qui dormaient lorsqu’ils ont subi un SCA.
– Activité légère (MET 1.0–3.4) : comprend le bain, l’habillage, la cuisine, le nettoyage, l’alimentation, la marche et la conduite du ménage.
– Activité modérée (MET 3,5 à 5,9) : comprend la marche pour faire de l’exercice, tondre la pelouse, jardiner, travailler dans la cour, danser.
– Activité intense (score MET ≥6) : sports inclus tels que le tennis, la course, le jogging, le tapis roulant, le ski, le vélo.
– Activité sexuelle (score MET 1,3) : inclut les actes de rapports sexuels.
Qu’ont-ils trouvé ? Pas ce à quoi beaucoup de gens s’attendraient.
La grande majorité des personnes qui meurent d’un arrêt cardiaque soudain faisaient des choses qui correspondent au groupe “activité légère” ci-dessus avant leur mort. Cela s’applique aux deux sexes. La figure ci-dessous (cliquez pour agrandir) montre les pourcentages d’hommes et de femmes décédés d’un arrêt cardiaque soudain, regroupés par type d’activité.
Les arrêts cardiaques soudains ont également été classés comme témoins ou non témoins. Pour témoin, quelqu’un les a vus se produire. Pour les non-témoins, la personne a été vue vivante et dans les 24 heures, elle est décédée. Ainsi, les données sur les arrêts cardiaques soudains avec témoin sont un peu plus fiables. Le tableau ci-dessous présente la distribution de l’âge moyen, du sexe et de la maladie coronarienne (CAD) connue chez les personnes ayant été témoins d’un arrêt cardiaque soudain.
Regardez la rangée du bas, montrant ceux qui ont une maladie coronarienne connue. Encore une fois, l’activité légère est le principal déclencheur. Le sommeil vient en second. Les nombres entre parenthèses renvoient aux pourcentages au sein de chaque groupe d’activités. Ces pourcentages ne sont pas très utiles pour identifier les déclencheurs les plus importants, bien qu’ils suggèrent que la maladie coronarienne est un facteur de risque majeur. Par exemple, parmi ceux qui sont morts d’un arrêt cardiaque soudain lors d’un rapport sexuel, 57% avaient connu une maladie coronarienne. Pour l’activité légère, 36 % avaient une maladie coronarienne connue.
À titre de mise en garde, il convient de noter qu’une activité intense semble être davantage un déclencheur chez les jeunes que chez les plus âgés. Cela peut simplement refléter les schémas d’activités à différents âges. Cependant, cela ne semble pas expliquer correctement les grandes différences observées dans les déclencheurs ; l’écart type pour l’âge dans le groupe d’activités intenses était suffisamment grand pour inclure de nombreuses personnes âgées. Pourtant, il aurait été agréable de voir une analyse multivariée contrôlant divers effets, y compris l’âge.
Que se passe-t-il?
Les auteurs nous donnent un indice. Le vrai coupable peut être le stress émotionnel et les troubles du sommeil ; ce dernier peut être causé par le stress, ainsi que par l’obésité et d’autres problèmes connexes. Ils ont des données qui pointent dans ces directions. Cela a du sens.
Nous, les humains, avons développé des mécanismes de «combat ou de fuite» qui impliquent d’importantes décharges hormonales en réponse à des facteurs de stress. Nos ancêtres en avaient besoin. Par exemple, ils avaient besoin de ceux-ci pour se battre ou courir pour sauver leur vie en réponse aux attaques d’animaux.
Les humains modernes subissent trop de facteurs de stress lorsqu’ils sont assis, comme dans les trajets en voiture stressants et les interactions en ligne désagréables. Les stress provoquent des décharges hormonales «combat ou fuite», mais ne sont suivis ni de «combat» ni de «fuite» dans la plupart des cas. Cela ne peut pas être très bon pour nous.
Mort en courant !? Plutôt la mort en ne courant pas !
Référence:
Reddy, PR, Reinier, K., Singh, T., Mariani, R., Gunson, K., Jui, J. et Chugh, SS (2009). L’activité physique comme déclencheur d’un arrêt cardiaque soudain : l’étude sur la mort subite inattendue de l’Oregon. Journal international de cardiologie131(3), 345–349.
