L’acupuncture intégrée à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive est efficace pour le traitement de la névralgie primaire du trijumeau (PTN). Dans une étude récente, des chercheurs de l’hôpital de réadaptation Hebei Xingtai ont comparé l’efficacité du traitement de la PTN avec l’électroacupuncture combinée à une stimulation magnétique transcrânienne répétitive, une électroacupuncture régulière, une stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) et des comprimés de carbamazépine. Les résultats montrent que la méthode intégrative surpasse les autres protocoles de traitement en termes de soulagement de la douleur, de promotion de la qualité de vie et d’amélioration du sommeil. [i]
Les paramètres de mesure ont été enregistrés avant le traitement ainsi qu’à T1 (deux semaines après le traitement), T2 (quatre semaines après le traitement), T3 (trois mois après le traitement) et T4 (six mois après le traitement). Une échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour évaluer les niveaux de douleur, le niveau 0 indiquant l’absence de douleur et le niveau 10 indiquant une douleur insupportable.
Une brève échelle d’inventaire facial de la douleur (BPI-Facial) et l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) ont été utilisés pour évaluer l’effet sur la vie quotidienne et la qualité du sommeil des patients, respectivement. Les résultats montrent que la rTMS a obtenu des résultats similaires à la carbamazépine dans le traitement de la PTN. Lorsqu’il est combiné avec l’électroacupuncture, le traitement a donné de meilleurs résultats pour les patients.
L’étude a porté sur un échantillon de 120 patients PTN classés en quatre groupes : un groupe d’électroacupuncture combinée à une stimulation magnétique transcrânienne répétitive, un groupe d’électroacupuncture régulière, un groupe de stimulation magnétique transcrânienne répétée et un groupe de carbamazépine. Il n’y avait pas de distinctions significatives concernant l’âge, le sexe ou l’évolution de l’état des patients.
Pour le groupe intégratif, une position couchée sur le côté non affecté a été utilisée pour la procédure d’acupuncture. Les points d’acupuncture choisis étaient les suivants :
- GV20 (Baihui)
- ST2 (Sibaï)
- ST7 (Xiaguan)
- ST4 (Diang)
- LI4 (Hegu)
- PC6 (Neiguan)
- GB20 (Fengchi)
Pour les patients souffrant de douleurs à la mâchoire supérieure, SI18 (Quanliao) et LI20 (Yingxiang) ont été ajoutés. Pour les personnes souffrant de douleurs à la mâchoire inférieure, CV24 (Chengjiang), ST6 (Jiache) et ST44 (Neiting) ont été ajoutés. La pointe Xiaguan a été insérée bouche fermée. Des aiguilles (0,25 mm × 60 mm) ont été insérées vers l’apophyse mastoïde jusqu’à une longueur d’insertion maximale de 2 cun. Une méthode de levage et de réduction de poussée a été appliquée pour obtenir le deqi. Des aiguilles de taille 0,25 mm × 40 mm ont été utilisées à Baihui et Fengchi. Baihui a été inséré transversalement avec une profondeur d’aiguilletage de 0,5 cun. Fengchi a été inséré obliquement à une profondeur maximale de 1 cun. Les autres points ont été insérés en utilisant des méthodes de routine, avec une légère manipulation de renforcement-atténuation ajoutée pour obtenir le deqi.
Un appareil d’électroacupuncture a été réglé sur une onde dense dispersée avec une fréquence de 2/100 Hz. L’électrode positive était connectée à Baihui. L’électrode négative était connectée à Xiaguan. La durée de la séance était de 30 minutes.
Le traitement rTMS a été administré avec chaque patient en position assise. Après avoir déterminé le seuil moteur de repos (RMT), le cortex moteur primaire a été choisi pour recevoir une stimulation électrique à une fréquence de 10 Hz. L’intensité a été fixée à 80% du RMT. Un temps de 0,5 seconde de stimulation était suivi de 3 secondes de repos. La stimulation a été répétée 300 fois pour un total de 17,5 minutes.
L’électroacupuncture et la rTMS ont été administrées quotidiennement. Lorsque les deux types de traitement étaient tous deux employés, l’électroacupuncture était administrée en premier. Le traitement a duré 4 semaines au total.
Le groupe d’électroacupuncture régulière a uniquement reçu de l’électroacupuncture et le groupe de traitement SMTr a uniquement reçu une stimulation magnétique transcrânienne répétée. Le groupe carbamazépine a reçu 0,1 g de carbamazépine, trois fois par jour. Si aucun soulagement de la douleur n’était obtenu, des doses étaient ajoutées, mais maintenues en dessous d’une quantité maximale de 1 g/jour. Le traitement a duré 4 semaines au total. L’étude montre que l’ajout de l’électroacupuncture à la stimulation magnétique transcrânienne répétitive améliore les résultats du traitement des patients.
Référence:
[i] Hu Yehua, Dong Ping, Feng Xinxin, Li Wenwen, Wang Chao, Étude clinique de l’électroacupuncture combinée à une stimulation magnétique transcrânienne répétitive dans le traitement de la névralgie primaire du trijumeau, Chinese Journal of Geriatric Dentistry, novembre 2021, VOL. 19 NON. 6.
