Photo : José Luis Pelaez Inc/Getty Images
La plupart des consommateurs ne négocient pas ou ne contestent pas les factures médicales qu’ils reçoivent, mais s’ils contestent une facture, environ 78% dans une nouvelle enquête ont prévalu pour obtenir la réduction ou la suppression des frais contestés.
AKASA, un développeur d’IA pour les opérations de soins de santé, a demandé à plus de 2 000 Américains : Avez-vous déjà eu l’occasion de contester une facture auprès de votre médecin, hôpital ou compagnie d’assurance ?
Soixante-quatre pour cent ont déclaré n’avoir jamais contesté la validité ou l’exactitude d’une facture médicale auprès de leur médecin, hôpital ou compagnie d’assurance, et de toutes les personnes non assurées interrogées, 78 % n’ont jamais contesté une facture médicale.
Ceux qui ont des plans de santé à franchise élevée (HDHP) (45%) et Medicare Advantage (43%) sont plus susceptibles d’avoir des factures médicales contestées que d’autres avec différents types de plans de santé.
Lorsque l’on compare les réponses entre différents plans de santé, les résultats montrent que ceux qui ont des HDHP ont les taux les plus élevés de négociation de leurs factures. Compte tenu de la part importante que les personnes atteintes de HDHP sont responsables de payer de leur poche, les enquêteurs n’ont pas été surpris par les résultats.
QUEL EST L’IMPACT
Les personnes qui ont déclaré avoir contesté une facture auprès de leur médecin, hôpital ou compagnie d’assurance (36 %) ont également été interrogées : combien de temps vous a-t-il fallu pour résoudre ce problème ?
Vingt-sept répondants ont déclaré qu’il avait fallu 1 à 3 mois pour résoudre le problème, 18 % ont déclaré qu’il avait fallu de trois à six mois et 16 % ont déclaré qu’il avait fallu plus de six mois.
“Malgré toutes les expériences négatives vécues par de nombreux patients en recevant des factures surprises, nous avons été conditionnés à ne pas remettre en question ou contester les factures médicales que nous recevons”, a déclaré Amy Raymond, vice-présidente des opérations du cycle de revenus chez AKASA. “Alors que les fournisseurs doivent examiner de près leur département du cycle de revenus pour éviter ces erreurs de facturation en premier lieu, nous devons également sensibiliser les consommateurs au fait qu’ils peuvent en effet repousser une facture qui est tout simplement incorrecte.”
LA GRANDE TENDANCE
Une enquête de consultation matinale de 2022 a révélé qu’un adulte sur cinq aux États-Unis avait reçu une facture médicale inattendue, même après l’interdiction fédérale de la facturation surprise.
Les électeurs ont également exprimé leur soutien aux protections contre les factures médicales surprises. Un séparé sondage menée par Morning Consult au nom de la Coalition Against Surprise Medical Billing a révélé que 79% des électeurs craignent que les poursuites intentées par des médecins et des organisations hospitalières ne retardent ou n’annulent les protections des patients incluses dans la loi No Surprises.
Lorsque les protections des patients dans la NSA étaient encore en cours d’élaboration à l’automne 2021, elles ont reçu une réaction mitigée parmi les acteurs de l’industrie, l’American Hospital Association qualifiant la règle finale provisoire de « aubaine pour les assureurs ».
Twitter: @JELagasse
Envoyez un courriel à l’auteur : jeff.lagasse@himssmedia.com
Stesha Selsky et Meg Furukawa offriront plus de détails lors de leur session HIMSS23 “Construire et valider un outil d’acuité de la charge de travail”. Il est prévu le mercredi 19 avril de 11h30 à 12h30 CT au bâtiment sud, niveau 4, salle S404.
