Photo : Emir Memedovski/Getty Images
Les hôpitaux sont entrés en 2023 sur des bases plus stables, après le pire exercice financier depuis le début de la pandémie de COVID-19. Cependant, ils sont toujours confrontés à une série de défis persistants, notamment des dépenses de main-d’œuvre plus élevées, des volumes de patients plus faibles et un changement fondamental dans l’accès des patients aux services de soins, selon le dernier rapport de Kaufman Hall Dernière nouvelles.
Le début de 2022 a coïncidé avec la montée subite d’Omicron de COVID-19, mettant des hôpitaux dans une position financière difficile pour commencer l’année. En l’absence de pic de cas en janvier, les hôpitaux sont entrés en 2023 sur des bases plus stables, mais ont continué à faire face aux mêmes défis qui ont fait de 2022 une année si sombre.
Les marges d’exploitation des hôpitaux en janvier ont légèrement baissé par rapport à décembre 2022. Un facteur qui a contribué à la baisse des performances, selon les experts de Kaufman Hall, est la tendance normale des hôpitaux à effectuer des achats pour l’année en janvier.
L’indice médian de la marge opérationnelle depuis le début de l’année (YTD) des hôpitaux était de -1 % en janvier 2023, contre -3,7 % en janvier 2022. L’indice de la marge opérationnelle YTD 2023 était toujours inférieur à celui de 2021 à -0,1 %, et 2020 à 3,1 %.
QUEL EST L’IMPACT
Les volumes de patients, les visites aux urgences, les sorties et les revenus totaux ont diminué en janvier par rapport à décembre 2022. Parallèlement, les dépenses – notamment liées à la main-d’œuvre – ont augmenté au cours de la même période. Le total des revenus d’exploitation nets a diminué de 3 % d’un mois à l’autre, tandis que les dépenses totales ont augmenté de 1 %. Les dépenses de main-d’œuvre totales ont augmenté de 3 % d’un mois à l’autre.
Notamment, les dépenses en médicaments ont augmenté de 12 % par rapport à YTD 2020. L’augmentation des dépenses en médicaments, ainsi qu’un volume de patients plus faible et une durée de séjour plus longue aux urgences, indiquent que les hôpitaux servent des patients plus malades en milieu hospitalier depuis le début de la pandémie, Kaufman Hall a dit.
« Les tendances à l’augmentation des dépenses en médicaments et à la diminution du volume de patients sont des indicateurs d’un nouveau paysage dans la façon dont les patients utilisent les services hospitaliers dans leur expérience de soins », a déclaré Erik Swanson, vice-président directeur des données et de l’analyse chez Kaufman Hall. « Les hôpitaux continuent de voir les sites de consultations externes générer une augmentation des revenus. Les hôpitaux doivent continuer à explorer la manière de traiter les patients de moindre acuité dans de nouveaux contextes à mesure que les volumes de patients se déplacent vers les sites de consultations externes.
Les marges d’exploitation des hôpitaux en janvier ont légèrement diminué, passant de -0,7 % en décembre 2022 à -1 % en janvier 2023, suivant la tendance des marges négatives persistantes tout au long de l’année dernière.
LA GRANDE TENDANCE
Selon le précédent Flash Report, qui portait sur décembre 2022 ainsi que sur l’ensemble de l’année, décembre était le seul mois au cours duquel les hôpitaux ont réalisé des marges positives. Malgré la reprise de fin d’année, environ la moitié des hôpitaux américains ont terminé 2022 avec une marge négative, la croissance des dépenses ayant dépassé celle des revenus.
Les hôpitaux ont dû faire face à des augmentations prolongées des dépenses de main-d’œuvre l’an dernier. Les augmentations ont été entraînées en partie par un marché du travail concurrentiel, ainsi que par le fait que les hôpitaux doivent compter sur une main-d’œuvre contractuelle plus coûteuse pour répondre aux demandes de personnel. L’allongement de la durée des séjours en raison d’une baisse des sorties a également eu une incidence négative sur les marges des hôpitaux.
Les services ambulatoires ont vu leur volume augmenter ; la porte d’entrée de l’hôpital continue de s’éloigner du service des urgences, a déclaré Kaufman Hall. Les hôpitaux ont connu une augmentation des volumes de patients externes, y compris en milieu chirurgical.
La bosse de décembre, au cours de laquelle les hôpitaux ont à peine atteint une marge d’exploitation positive à 0,2%, était le résultat du retour des volumes et d’un relâchement du marché du travail concurrentiel, selon les données. Mais les augmentations de dépenses ont entravé ces gains.
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