Les soins virtuels sont là pour rester.
Bien exécuté, il a le potentiel d’améliorer l’accès, l’équité et l’approche centrée sur le patient. Mais il y a des risques – pour la sécurité des patients, le respect des directives de soins et les coûts du système de santé. Les soins virtuels ont également accéléré une ruée des entreprises vers les soins primaires, dont les implications ne sont pas clairement connues du public.
Comment intégrer les soins virtuels dans notre système ? La réponse doit être éclairée par les patients et le public.
Les résultats du sondage de recherche national OurCare nous aident à comprendre comment les gens utilisent les soins virtuels et leurs valeurs et priorités pour façonner le système. Le sondage a été entendu par plus de 9 000 personnes à travers le Canada entre septembre et octobre 2022 et constitue la première phase d’une initiative nationale visant à faire participer le public à l’avenir des soins primaires.
Le terme « soins virtuels » en est venu à désigner tout moyen de se connecter avec votre équipe de soins autrement qu’en personne. Les résultats du sondage OurCare confirment que la majorité des soins virtuels au Canada sont fournis par téléphone – 71 % des répondants au sondage ont déclaré qu’au cours de la dernière année, ils avaient communiqué avec leur médecin de famille ou leur infirmière praticienne par téléphone, 18 % par courriel ou messagerie sécurisée et 5 % par vidéo.
Lorsqu’on leur a demandé de réfléchir à la façon dont ils aimeraient obtenir des soins de leur médecin de famille ou de leur infirmière praticienne et à ce qui était le plus important, les soins en personne sont arrivés en tête (les répondants pouvaient choisir plus d’une réponse) : soins à la personne, 66 % des appels téléphoniques, 54 % des soins en personne sans rendez-vous, 42 % des courriels ou des messages sécurisés et 41 % des vidéos.
Bref, la grande majorité des gens priorisaient de pouvoir voir leur médecin de famille ou leur infirmière praticienne en personne; la plupart souhaitaient également pouvoir communiquer avec eux par téléphone. La raison la plus courante pour laquelle les gens ont rejeté les appels téléphoniques était qu’ils aimaient voir leur fournisseur de soins de santé en personne et ne se sentaient pas connectés à leur fournisseur de soins de santé au téléphone.
La vidéo et le courrier électronique ou la messagerie sécurisée étaient également importants pour beaucoup. Cependant, beaucoup plus de personnes ont choisi la vidéo ou le courrier électronique comme important qu’elles n’ont déclaré l’avoir utilisé avec leur fournisseur de soins de santé au cours de l’année écoulée.
L’enquête a également mis en lumière la façon dont les gens utilisent les soins virtuels dehors d’une relation continue avec leurs fournisseurs de soins de santé. Près de la moitié des répondants au sondage ont utilisé une clinique sans rendez-vous au cours de la dernière année, environ un tiers d’entre eux déclarant que l’une des rencontres sans rendez-vous s’est déroulée par téléphone et 12% ont déclaré que c’était par vidéo. Les cliniques virtuelles sans rendez-vous étaient le deuxième cadre le plus courant pour les personnes qui n’avaient pas de médecin de famille ou d’infirmière praticienne pour accéder à des soins pour des problèmes de santé non urgents.
Cependant, malgré la forte utilisation des services virtuels sans rendez-vous, les répondants au sondage se sont fortement opposés à la participation des sociétés pharmaceutiques et à but lucratif.
Nous avons posé une série de questions sur la volonté des gens d’utiliser les services virtuels sans rendez-vous. Nous les avons décrits comme de nouveaux services virtuels où vous pouvez vous connecter rapidement et facilement avec un médecin par téléphone, vidéo ou chat en ligne, mais où vous ne connaissez peut-être pas le médecin, le médecin peut ne pas avoir accès à vos dossiers de santé et le médecin peut ne pas être en mesure pour planifier un rendez-vous de suivi en personne.
Les découvertes étaient frappantes :
- 57 % n’étaient pas du tout ou pas très disposés à utiliser de nouveaux services virtuels si le service appartenait à une entreprise à but lucratif.
- 70 % n’étaient pas du tout ou pas très disposés à utiliser de nouveaux services virtuels si l’entreprise qui gérait le service recevait des paiements ou appartenait à une société pharmaceutique.
- 84 % n’étaient pas du tout ou pas très disposés à utiliser de nouveaux services virtuels si l’entreprise qui gérait le service vendait leurs données de santé à des compagnies pharmaceutiques ou d’assurance après avoir supprimé les informations qui pourraient les identifier.
Pourtant, les gens ont déclaré utiliser ces services. Pourquoi?
Beaucoup de ceux qui n’ont pas de médecin de famille n’ont nulle part où aller. Même ceux qui ont un médecin de famille peuvent avoir du mal à obtenir des soins en temps opportun. Seulement 54 % des répondants à notre sondage ont déclaré avoir pu voir leur médecin de famille ou leur infirmière praticienne dans les trois jours après avoir tenté de prendre un rendez-vous d’urgence. Et seulement la moitié des répondants ont dit qu’ils pouvaient toujours ou habituellement obtenir des soins d’un autre clinicien de la même pratique lorsque leur médecin de famille ou leur infirmière praticienne était absente.
De plus, beaucoup ne savent peut-être pas comment fonctionnent les services virtuels sans rendez-vous – par exemple, que les services peuvent appartenir à des investisseurs et être dirigés par des actionnaires, comment les données sur la santé des patients sont utilisées ou comment le motif à but lucratif peut influencer la prescription ou autres recommandations. Après tout, combien d’entre nous ont passé sous silence des consentements verbeux et cliqué sur « J’accepte », sans vraiment savoir ce à quoi nous étions d’accord.
Nous avons également constaté que 78 % des répondants au sondage n’étaient pas du tout ou pas très disposés à utiliser les services virtuels si le service leur facturait des choses qu’ils pourraient obtenir gratuitement s’ils étaient vus par leur médecin ou infirmière praticienne habituel(le). Mais lorsque les gens n’ont pas accès aux soins dont ils ont besoin dans le système public, ils peuvent avoir l’impression qu’ils n’ont d’autre choix que de payer en privé.
C’est une bonne nouvelle que le gouvernement fédéral ait signalé qu’il sévir sur des plateformes facturant des services qui devraient apparemment être couverts en vertu de la Loi canadienne sur la santé – y compris des entreprises facturant des visites virtuelles pour un médecin de famille. Mais cette décision n’aidera les patients que s’il existe des options pour les personnes sans médecin de famille ou IP pour accéder aux soins dans le système public.
Beaucoup apprécient la commodité des soins virtuels. Mais recherche a montré cependant que les cliniques virtuelles sans rendez-vous peuvent ajouter plus de désabonnement au système, entraînant potentiellement plus de visites aux urgences. Ces services détournent également potentiellement les rares ressources humaines du type de soins primaires continus, basés sur les relations, que les gens veulent et dont il a été démontré qu’ils améliorent les résultats. À une époque de pénurie importante de médecins de famille, pensez à la différence que les médecins de famille ou les infirmières praticiennes travaillant pour ces services pourraient faire s’ils pouvaient plutôt prendre en charge des patients pour des soins continus.
Nous devons concevoir un système autour des valeurs et des priorités des gens. Les résultats de l’enquête OurCare soutiennent que les services de soins virtuels sont de propriété publique et, dans la mesure du possible, intégrés à une relation existante au sein d’un médecin de famille, d’une infirmière praticienne ou d’une équipe.
Explorez vous-même les données sur data.ourcare.ca. Pour plus d’informations sur OurCare, visitez NosSoins.ca.
