– Selon un enquête du Midwest Business Group on Health (MBGH).
“Les employeurs sont confrontés à un nombre croissant de responsabilités fiduciaires et doivent prêter attention à la valeur des services qu’ils achètent”, a déclaré Cheryl Larson, présidente et chef de la direction de MBGH. dans le communiqué de presse.
« En conséquence, nous constatons une plus grande concentration sur les efforts visant à améliorer les prix et la transparence des médicaments sur ordonnance et des soins de santé. Les employeurs doivent négocier leurs contrats avec les fournisseurs pour réduire les frais cachés ou ils ratent une occasion de tenir leurs fournisseurs responsables.
L’organisation a interrogé près de 60 grands employeurs auto-assurés d’un large éventail d’industries. L’enquête a été menée en 2022.
Selon les employeurs interrogés, les trois principales menaces à la couverture des soins de santé parrainés par l’employeur étaient : les réclamations pharmaceutiques à coût élevé (94 %), l’inflation médicale (91 %) et les thérapies extrêmement coûteuses avec l’approbation de la Food and Drug Administration (91 %). D’autres obstacles comprenaient les réclamations médicales coûteuses, les dépenses en médicaments spécialisés et les populations de patients à coût élevé.
En réponse à ces menaces et à d’autres, les employeurs ont mis en évidence certaines priorités, allant de la gestion des frais de pharmacie au renforcement des services de santé mentale.
Presque tous les employeurs ont indiqué que l’engagement dans les programmes et les avantages était une priorité clé pour leurs stratégies d’avantages pour la santé (96 %) ainsi que la communication autour des avantages pour la santé (94 %). Plus de 90 % des employeurs ont également mentionné que le bien-être financier, la santé mentale, le bien-être, la gestion des maladies chroniques, les services de soins préventifs et la gestion des médicaments spécialisés étaient également des priorités.
La plupart des employeurs ont également convenu que la diversité, l’équité et l’inclusion et la culture autour de la santé dans leurs entreprises étaient des priorités.
Près des trois quarts des employeurs ont déclaré que la gestion des médicaments de spécialité était un élément clé de leurs stratégies d’avantages pharmaceutiques. Par ailleurs, les experts ont prédit qu’en 2023, les pharmacies spécialisées seront au centre des efforts de contrôle des coûts des payeurs.
Lors de la conception de plans pour répondre aux priorités des employeurs en matière d’avantages pharmaceutiques, 72 % des employeurs ont déclaré que leur objectif était d’orienter les employés vers des médicaments plus abordables. Les deux tiers des répondants souhaitaient renforcer leurs contrats avec les gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM). Les employeurs prévoyaient également de s’attaquer aux coûts élevés en se concentrant sur les cas complexes et les coûts des médicaments spécialisés et en auditant les plans de santé et les PBM.
Cependant, les employeurs ne prennent pas sur eux tout le poids de la réforme des dépenses en médicaments sur ordonnance. Plus de huit employeurs sur dix ont déclaré que le marché des médicaments en pharmacie nécessitera des interventions axées sur le marché et gouvernementales (81 %).
Dans le sillage de la pandémie de coronavirus, les employeurs s’appuient sur la télésanté pour améliorer l’accès des employés aux prestations de santé mentale. Près des trois quarts des employeurs ont déclaré qu’ils prévoyaient d’offrir des soins de santé mentale à faible coût ou à coût nul. De plus, 52% donneront aux employés une flexibilité d’horaire pour profiter des prestations de santé mentale.
Les employeurs peuvent avoir tendance à adopter une approche plus paternelle des prestations de soins de santé parrainées par l’employeur, mais lorsqu’il s’agit de santé mentale, ils ne seront pas les seuls défenseurs de l’utilisation des prestations de soins de santé. Plus de la moitié des personnes interrogées ont déclaré qu’elles formeraient les managers à comprendre l’importance des prestations de santé mentale de l’entreprise.
Les répondants considéraient que leurs responsabilités fiduciaires incluaient le respect de certaines réglementations telles que la parité des soins de santé mentale et la loi sur les crédits consolidés, l’accès aux données du plan de santé et des réclamations PBM, et la reconnaissance de l’impact que les paiements ont sur le consultant en avantages sociaux, le courtier et l’administrateur tiers. prestations de service.
