MIAMI, FL – Avec le recul, elle aurait dû reconnaître les drapeaux rouges, a déclaré Nikki Ruston.
La pratique de Miami où il a programmé ce qu’on appelle un lifting des fesses brésilien avait fermé et transféré ses dossiers dans un autre centre, a-t-il expliqué. Le prix qu’on lui offrit, et qu’il paya d’avance, augmenta le jour de l’opération, et il ne rencontra son chirurgien que peu de temps avant de recevoir une anesthésie générale.
“J’étais prêt à partir”, a déclaré Ruston, 44 ans, de Lake Alfred, en Floride centrale. “Mais j’avais déjà tout payé.”
Quelques jours après l’opération, qui a eu lieu en juillet, Ruston a été hospitalisée pour une infection, une perte de sang et des nausées, selon son dossier médical.
“J’ai opté pour le moins cher, c’est ce que j’ai fait”, se souvient Ruston récemment. “J’ai cherché le prix le plus bas et je l’ai trouvé sur Instagram.”
Des gens comme Ruston sont incités à se rendre dans les centres de chirurgie des bureaux du sud de la Floride. Cela se produit grâce au marketing des médias sociaux qui décrit le lifting brésilien des fesses et d’autres chirurgies esthétiques comme étant trompeusement indolores, sûrs et abordables, selon les chercheurs, les défenseurs des patients et les associations de chirurgiens.
Contrairement aux centres de chirurgie ambulatoire et aux hôpitaux, où un patient peut passer la nuit en observation après le traitement, les centres de chirurgie en cabinet proposent des procédures qui ne nécessitent généralement pas d’hospitalisation, et sont réglementés comme une extension du cabinet privé de médecin.
Mais ces centres appartiennent souvent à des sociétés qui offrent des prix réduits en passant des contrats avec des chirurgiens qui sont incités à voir autant de patients que possible par jour, dans les plus brefs délais, selon les régulateurs de l’État et les médecins qui critiquent ces centres.
Ruston a déclaré qu’elle vivait maintenant dans une douleur constante, mais que d’autres patients avaient un lifting des fesses brésilien.ñOu cela leur a coûté la vie. Après une série de décès, et en l’absence de normes nationales, les régulateurs de Floride ont été les premiers à adopter normes en 2019 conçu pour rendre les procédures plus sûres. Plus de trois ans plus tard, les données montrent que des décès surviennent encore.
Les défenseurs des patients et certains chirurgiens, y compris ceux qui effectuent eux-mêmes l’intervention, prévoient que le problème s’aggravera. Le restrictions d’urgence Imposé par le conseil médical de l’État en juin, il a expiré en septembre et le modèle commercial popularisé à Miami s’est étendu à d’autres villes.
“Nous voyons des entités avec une forte empreinte dans la chirurgie esthétique à volume élevé et à faible coût, basées dans le sud de la Floride, qui ont surgi dans d’autres parties du pays”, a noté le Docteur Bob Basuvice-président de l’American Society of Plastic Surgeons et médecin à Houston, au Texas.
Lors d’un lifting brésilien des fesses, la graisse est retirée par liposuccion d’autres zones du corps, telles que le torse, le dos ou les cuisses, et injectée dans les fesses. En 2021, plus de 61 000 procédures d’augmentation des fesses ont été réalisées dans tout le pays, aussi bien des liftings que des implants, ce qui représente une augmentation de 37% par rapport à l’année précédente, selon données de la Société d’Esthétiqueun groupe de chirurgiens plasticiens.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Le coroner du comté de Miami-Dade a documenté près de trois douzaines de décès de patients en chirurgie esthétique depuis 2009, dont 26 étaient le résultat d’un lifting des fesses brésilien. Dans chaque cas, le patient est décédé d’une embolie pulmonaire graisseuse, c’est-à-dire du blocage des vaisseaux sanguins par de la graisse qui pénétrait dans les veines des muscles fessiers et empêchait le flux sanguin vers les poumons.
Aucun système national de déclaration ou code d’assurance ne suit les résultats et les données démographiques des patients qui subissent un lifting des fesses brésilien.
Dans le monde, environ 3% des chirurgiens ont vu un patient mourir à la suite de la procédure, selon un rapport 2017 d’un groupe de travail de la Fondation pour l’éducation et la recherche en chirurgie esthétique.
Les experts médicaux ont déclaré que le problème découle, en partie, du fait que des assistants médicaux et des infirmières effectuent des parties clés du lifting des fesses à la place des médecins. C’est aussi la conséquence d’un modèle économique motivé par le profit et non par la sécurité, qui incite les chirurgiens à dépasser le nombre d’opérations stipulé dans leurs contrats.
En mai, après que le cinquième patient en autant de mois est décédé des suites de complications dans le comté de Miami-Dade, le Dr Kevin Cairns a proposé une règle d’état d’urgence pour limiter le nombre d’opérations de lifting des fesses qu’un chirurgien pourrait effectuer par jour. .
“J’en avais assez de lire des histoires de femmes qui meurent et de voir des cas arriver au conseil”, a déclaré Cairns, médecin et ancien membre du Florida Board of Medicine.
Certains médecins ont effectué jusqu’à sept interventions chirurgicales, selon des dossiers disciplinaires contre des chirurgiens ouverts par le Florida Department of Health. La règle d’urgence les limitait à trois au maximum et exigeait l’utilisation d’une échographie pour aider les chirurgiens à réduire le risque de caillots de graisse pulmonaire.
Mais un groupe de médecins qui effectuent des opérations de lifting des fesses brésiliennes dans le sud de la Floride ont réagi en créant l’organisation Chirurgiens pour la sécurité. Ils ont fait valoir que les nouvelles exigences aggraveraient la situation. Les médecins qualifiés devraient faire moins de procédures, ont-ils dit, ce qui amènerait les patients à consulter des professionnels de la santé dangereux qui ne respectent pas les règles.
Depuis lors, le groupe a fait don de plus de 350 000 dollars au Parti républicain de l’État, aux candidats républicains et aux comités d’action politique républicains, selon les données des contributions de campagne du Département d’État de Floride.
Surgeons for Safety a refusé les demandes d’entretien répétées de KHN. Bien que le président du groupe, Dr Constantino Mendietaécrit dans un éditorialConvenant que les normes de soins n’ont pas été suivies par tout le monde, en août, il a qualifié d'”arbitraires” les limites imposées aux chirurgiens. La règle établit “un précédent historique pour le contrôle des chirurgiens”, a-t-il déclaré lors d’une réunion avec le conseil médical de Floride.
En janvier, la sénatrice républicaine de Floride Ileana Garcia a présenté une facture avant que la législature de l’État ne propose qu’il n’y ait pas de limite au nombre de liftings brésiliens qu’un chirurgien peut effectuer en une journée. Au lieu de cela, il exige que les centres de chirurgie en cabinet, où les procédures sont effectuées, aient un médecin par patient et interdit aux chirurgiens de travailler sur plus d’une personne à la fois.
Le projet de loi permettrait également aux chirurgiens de déléguer certaines parties de la procédure à d’autres médecins sous leur supervision directe, et le chirurgien doit utiliser une échographie.
La législature de Floride se réunit à nouveau le 7 mars.
La prudence est recommandée pour les consommateurs qui envisagent des procédures cosmétiques. Comme Ruston, de nombreuses personnes fondent leurs attentes sur des photos avant et après et des vidéos marketing publiées sur des plateformes de médias sociaux comme Facebook, Snapchat et Instagram.
“C’est très dangereux”, a déclaré Basu, de l’American Society of Plastic Surgeons. “Ils sont enthousiasmés par un prix bas et oublient de faire leurs devoirs”, a-t-il ajouté.
Le prix moyen d’un lifting des fesses en 2021 était de 4 000 $, selon les données de l’Aesthetic Society. Mais cela ne concerne que les honoraires du médecin et ne couvre pas l’anesthésie, les frais de salle d’opération, les ordonnances et autres dépenses. Un lifting des fesses brésilien “sûr”, effectué dans un établissement agréé et avec des soins post-opératoires appropriés, coûte entre 12 000 et 18 000 dollars, selon un article récent sur le site de l’American Society of Plastic Surgeons.
Bien que la Floride exige une licence médicale pour effectuer une liposuccion sur des patients sous anesthésie générale, il est courant que les professionnels de la santé de niveau intermédiaire, tels que les assistants médicaux et les infirmières praticiennes, effectuent la procédure dans un bureau, selon le Docteur Marc Mofidco-auteur de l’étude, à partir de 2017, du groupe de travail de la Fondation pour l’éducation et la recherche en chirurgie esthétique.
En s’appuyant sur du personnel qui n’a pas la même formation spécialisée et qui est moins bien payé, les chirurgiens en cabinet peuvent effectuer plus de liftings des fesses par jour et facturer un prix inférieur.
“Ils sont tous effectués en même temps, dans trois ou quatre pièces différentes, et vus par un seul chirurgien”, a expliqué Mofid, un chirurgien plasticien à San Diego, ajoutant qu’il n’effectue pas plus d’un lifting brésilien des fesses par jour. “Le chirurgien n’est pas celui qui est sur le vrai cas, ce sont ses assistants.”
Basu a déclaré que les patients devraient demander si leur médecin peut effectuer la même procédure dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire, où il existe des règles plus strictes que dans les bureaux, en termes de qui peut effectuer des liftings des fesses et comment ils doivent être effectués.
On rappelle aux amateurs de bonnes affaires que la chirurgie esthétique peut avoir d’autres risques graves au-delà des caillots de graisse mortels, tels que les infections et la perforation des organes, ainsi que les problèmes rénaux, cardiaques et pulmonaires.
L’opération de Ruston a été réalisée par un chirurgien plasticien certifié qu’il a dit avoir trouvé sur Instagram. Il avait initialement prévu un budget de 4 995 $, qu’il a dit avoir payé en totalité avant l’opération. Mais lorsqu’il est arrivé à Miami, il a déclaré que la clinique avait ajouté des frais pour la liposuccion et les vêtements et appareils post-chirurgicaux.
“J’ai fini par payer environ 8 000 $”, a déclaré Ruston. Quelques jours après son retour au lac Alfred, Ruston a commencé à se sentir étourdie et faible, et elle a appelé le 911.
Les ambulanciers paramédicaux l’ont emmenée aux urgences, où on lui a diagnostiqué une anémie due à une perte de sang et à des infections sanguines et abdominales, selon son dossier médical.
“Si je pouvais remonter le temps”, a-t-il conclu, “je ne l’aurais pas fait.”
Chaseedaw Giles de KHN a contribué à ce rapport.
