15 mars (UPI) — Une nouvelle analyse des antibiotiques en cours de développement montre que trop peu sont en préparation, en particulier ceux nécessaires pour cibler des agents pathogènes potentiellement dangereux.
La mise à jour sur le paysage des nouveaux antibiotiques a été publiée en ligne mercredi avant le Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à Copenhague, au Danemark, qui se déroule du 15 au 18 avril.
Le avis de l’OMS montre que seulement 12 nouveaux antibiotiques sont entrés sur le marché au cours de la période de cinq ans allant de 2017 à 2021. Il y en a 27 en cours de développement dans des essais cliniques contre des agents pathogènes considérés comme «critiques», tels que Acinetobacter baumannii et Pseudomonas aeruginosa.
Sur ces 27 en cours de développement, seuls six sont considérés comme suffisamment « innovants » pour être capables de vaincre la résistance aux antibiotiques. Deux des six ciblent des formes de microbes hautement résistantes aux médicaments.
“Au cours des cinq années couvertes par ce rapport, nous n’avons eu que 12 antibiotiques approuvés, dont un seul – le Cefiderocol – capable de cibler tous les agents pathogènes jugés critiques par l’OMS”, a déclaré le Dr Valeria Gigante dans un communiqué.
“Et il n’y en a que 27 autres actuellement en cours de développement dans des essais cliniques de phase 1 à 3, avec peu d’innovation. Seuls quatre des 27 ont de nouveaux mécanismes d’action, et la plupart ne sont pas de nouvelles classes de médicaments, mais l’évolution des classes existantes”, a déclaré Gigante, chef d’équipe de la Division de la résistance aux antimicrobiens de l’Organisation mondiale de la santé à Genève, en Suisse.
Les chercheurs ont déclaré qu’un antibiotique, la Solithroymcine, peut être utilisé pour traiter la pneumonie communautaire et d’autres infections. Il est au stade de la demande de nouveau médicament, ce qui signifie qu’il est passé par des essais cliniques et en attente d’autorisation de mise sur le marché. Sept autres antibiotiques sont en phase 3 d’essais, dont l’efficacité est évaluée.
Difficile à prévoir
Gigante a déclaré, cependant, qu’il est difficile de prédire si et quand une autorisation de mise sur le marché sera accordée pour ces médicaments, car l’échec est toujours possible dans les essais de stade avancé.
La résistance aux antimicrobiens, qui tue environ 5 millions de personnes par an, nuit de manière disproportionnée aux pauvres, qui n’ont souvent pas les ressources nécessaires pour accéder à des antibiotiques de deuxième intention, plus chers, qui pourraient fonctionner lorsque les médicaments de première intention échouent, ont déclaré des scientifiques.
Les sociétés pharmaceutiques ne sont souvent pas aussi motivées pour développer des antimicrobiens car ces traitements sont souvent à plus court terme et moins lucratifs, indique le rapport de l’OMS, notant qu’ils ne représentent qu’une fraction des revenus générés par rapport aux traitements contre le cancer et la cardiologie.
Appelant cela la “pandémie silencieuse de résistance aux antibiotiques”, les chercheurs ont mis en garde contre un “scénario apocalyptique” dans lequel les procédures médicales de routine ne seraient plus efficaces, et un nombre croissant de personnes commenceront à mourir de ce qui était auparavant des infections traitables non menaçantes.
Lacune majeure
“Il existe une lacune majeure concernant les produits traitant des agents pathogènes multirésistants tels que Acinetobacter baumannii et Pseudomonasaeruginosa (un seul agent autorisé contre tous les agents pathogènes critiques et quelques-uns dans le pipeline)”, a écrit Gigante.
« L’augmentation rapide des infections multirésistantes dans le monde est préoccupante. Le temps presse pour mettre de nouveaux antibiotiques sur le marché et combattre cette menace urgente pour la santé publique. Sans action immédiate, nous risquons de revenir à une ère pré-antibiotique où les infections courantes devenir mortel.”
Elle a déclaré que bien que des défis subsistent, il y a des développements dans la mise au point de nouveaux agents antimicrobiens innovants qui ont montré des résultats prometteurs.
« Avec des investissements et une collaboration accrus entre les secteurs, nous pouvons faire des progrès dans la lutte contre la résistance aux antimicrobiens et garantir que les patients aient un accès équitable et mondial à des traitements efficaces contre les infections bactériennes résistantes aux médicaments », a-t-elle déclaré.
Le Dr Venkatasubramanian Ramasubramanian, président de la Clinical Infectious Diseases Society of India et consultant pour les maladies infectieuses et la médecine tropicale aux hôpitaux Apollo de Chennai, en Inde, a déclaré que le monde vivait déjà dans une “ère post-antibiotique”. Il a aussi fera une présentation à la conférence.
Pipeline insuffisant
“Le pipeline antibactérien actuel est terriblement insuffisant pour faire une différence dans la lutte contre la menace continue de la résistance aux antibiotiques”, a déclaré Ramasubramanian. Il soulignera les défis de l’innovation, notamment le retrait des grandes entreprises de l’espace de recherche antibactérien.
“Nous manquons d’un modèle économique durable pour l’innovation antibactérienne. Pour aggraver le problème, les produits actuellement en cours d’évaluation répondent principalement aux exigences des pays développés, ce qui entraîne une inadéquation, en particulier dans les pays en développement à forte charge de résistance”, il a dit.
Ramasubramanian mettra en évidence l’écart dans la liste des agents pathogènes prioritaires entre OMS et le Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.
“Cette incongruité est amplifiée dans la liste de certains pays comme l’Inde, qui ont une charge élevée d’organismes résistants aux médicaments”, a-t-il déclaré. “Une autre tournure de l’histoire est lorsque de nouvelles molécules sont développées pour des organismes résistants, qui se sont révélées prometteuses au cours de la phase de développement, ne fonctionnent pas lorsque des souches uniques à certains pays sont testées.
“Cela est dû à de nouveaux mécanismes de résistance qui semblent évoluer continuellement dans les pays fortement touchés.”
Les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré l’année dernière que les progrès réalisés contre les infections résistantes aux médicaments avaient ralenti au plus fort de la pandémie de COVID-19. Le CDC a rapporté que les infections et les décès liés aux hôpitaux ont augmenté de 15 % au cours de la première année de la pandémie, de 2019 à 2020.
