Publié le 14 octobre 2025. Une nouvelle méthode d’audit des IRM mammaires préopératoires, basée sur le futur manuel BI-RADS version 2025, promet d’améliorer l’évaluation précoce des cancers du sein. Une étude menée par des chercheurs du MD Anderson Cancer Center a validé la faisabilité de ce système d’évaluation.
- Le manuel BI-RADS version 2025 intégrera un audit standardisé des IRM mammaires préopératoires pour l’évaluation de l’extension des cancers du sein nouvellement diagnostiqués.
- Cet audit repose sur quatre indicateurs clés : taux d’interprétation anormale (AIR), valeur prédictive positive des biopsies recommandées (PPV2), valeur prédictive positive des biopsies réalisées (PPV3) et taux de détection de cancer supplémentaire.
- L’automatisation de ce processus est jugée essentielle pour établir des références fiables et garantir la qualité des examens.
Une étude publiée le 14 octobre dans la revue Radiologie, dirigée par le Dr Ethan Cohen du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, confirme la pertinence de ce nouveau protocole. L’équipe a mis en évidence que les mesures issues de ce manuel s’inscrivent dans les plages attendues, sur la base des données antérieures bien que limitées.
Le manuel BI-RADS version 2025 recommande ainsi l’audit systématique des examens d’IRM du sein réalisés pour évaluer l’étendue de la maladie chez les patientes nouvellement diagnostiquées d’un cancer du sein. Cet audit complet inclut quatre calculs spécifiques : le taux d’interprétation anormale (AIR), la valeur prédictive positive des biopsies recommandées (PPV2), celle des biopsies effectuées (PPV3) et le taux de détection de cancers additionnels.
Bien que des recherches antérieures aient déjà estimé certains de ces paramètres pour l’IRM préopératoire, les chercheurs ont souligné un manque de données couvrant les quatre indicateurs d’audit recommandés par le nouveau manuel. Cohen et ses collaborateurs ont donc évalué la faisabilité de cet audit proposé, en analysant des examens IRM mammaires préopératoires réalisés entre 2021 et 2022. Ils ont non seulement calculé les mesures pertinentes, mais ont également identifié les caractéristiques cliniques ou d’imagerie associées à des performances d’IRM améliorées.
L’étude a porté sur 1 533 examens IRM préopératoires, avec un âge médian des patientes de 55 ans. Sur l’ensemble des examens, 464 ont révélé 609 résultats suspects d’imagerie mammaire. Suite à ces observations, 432 biopsies guidées par imagerie ont été réalisées, conduisant au diagnostic de 139 tumeurs malignes.
Les résultats de l’équipe font état des indicateurs suivants :
- Le taux global d’interprétation anormale s’est établi à 30,3 %, le PPV2 à 22,8 %, le PPV3 à 32,2 %, et le taux de détection supplémentaire de cancer était de 90,7 pour 1 000 examens.
- L’âge des patientes (rapport de cotes, 1,04 ; p < 0,001) et la présence de lésions ipsilatérales à la malignité index (rapport de cotes, 1,81 ; p = 0,005) ont été associés à un risque accru de malignité.
Ces conclusions soulignent l’importance de pouvoir identifier facilement les examens IRM préopératoires afin de permettre un audit à grande échelle, indiquent les auteurs de l’étude. « Nous recommandons d’ajouter une étiquette ‘IRM préopératoire [ou de stadification]’ dans le titre de l’examen, au dossier médical, au rapport d’imagerie, ou aux deux, pour faciliter une sélection précise », ont-ils écrit.
Les auteurs appellent également à des définitions standardisées pour l’IRM préopératoire et suggèrent d’exclure de l’audit les examens IRM portant sur d’autres tumeurs malignes du sein. Ils précisent que l’automatisation du processus d’audit « constitue la première étape vers l’établissement de références fiables pour les audits IRM préopératoires ».
Pour consulter l’étude complète, rendez-vous ici.