Publié le 2025-10-26 16:15:00. Le mépolizumab, un traitement ciblant l’asthme éosinophile sévère, a démontré des bénéfices significatifs en termes de réduction des coûts de santé et d’amélioration de la productivité au travail lors d’une étude du monde réel sur deux ans. Ces résultats, publiés dans le *Journal de l’asthme*, soulignent l’impact positif de cette thérapie sur la vie des patients et sur les systèmes de santé.
- Le mépolizumab a entraîné une diminution substantielle des hospitalisations, des visites aux urgences et des consultations externes liées à l’asthme sévère.
- Le traitement a permis une amélioration notable de la productivité et une réduction de l’absentéisme et du présentéisme au travail.
- Ces bénéfices ont été observés de manière durable sur une période de suivi de 24 mois.
Le fardeau économique et humain de l’asthme sévère est considérable, marqué par des hospitalisations fréquentes et une perte d’activité professionnelle. L’étude prospective REALITI-A, menée dans des conditions réelles, a analysé sur une période de deux ans l’impact du mépolizumab (commercialisé sous le nom de Nucala par GSK) chez des patients adultes souffrant d’asthme éosinophile sévère.
L’étude a inclus 822 patients adultes récemment initiés au mépolizumab en administration sous-cutanée. Les données ont été collectées sur une période de 24 mois et comparées à la situation des patients durant les 12 mois précédant le début du traitement. La population étudiée, avec un âge moyen de 54 ans et un taux d’exacerbation de base élevé (en moyenne 4,4 événements cliniquement significatifs sur l’année précédente), reflète la complexité de la prise en charge de cette pathologie.
Concernant l’utilisation des ressources de santé (HCRU), les résultats les plus marquants concernent la baisse des soins aigus. Sur les 24 mois de suivi, les hospitalisations liées à l’asthme, les passages aux urgences et les consultations externes ont chuté de manière significative, de 59 % à 64 % (avec des P < 0,001), par rapport à l'année précédant le traitement. Les hospitalisations ont diminué de 53 % durant la première année, un bénéfice qui s'est maintenu la deuxième année. Le nombre moyen de nuitées à l'hôpital par patient a été divisé par plus de deux, passant de 2,4 avant traitement à 0,5 sur la période de suivi de 24 mois, réduisant ainsi les coûts les plus importants liés à la gestion de l'asthme sévère. Ces observations corroborent les données issues d'essais cliniques antérieurs et de bases de données de réclamations.
Au-delà des aspects financiers directs, l’étude a mis en évidence des améliorations significatives de la qualité de vie des patients grâce au questionnaire sur les troubles de la productivité et de l’activité au travail (WPAI). Après 24 mois, les patients ont rapporté une réduction relative de 74 % de leur incapacité globale liée au travail, passant d’une moyenne de 38,2 % à 9,8 %. Cette amélioration découle de réductions majeures dans deux composantes : le présentéisme (diminution de la performance au travail) a baissé de 75 %, et l’absentéisme (temps de travail manqué) a reculé de 70 %. Le score moyen de limitation d’activité, évaluant les contraintes dans les activités quotidiennes hors travail, a également diminué de façon substantielle de 55 % après deux ans de traitement.
Bien que la force de cette étude observationnelle réside dans sa capacité à refléter les résultats obtenus en pratique clinique courante, offrant ainsi des perspectives précieuses pour l’allocation des ressources, les auteurs ont identifié certaines limites. Premièrement, les patients inclus présentaient davantage de comorbidités que ceux des essais cliniques plus restrictifs. Il est également probable que les patients de l’étude REALITI-A souffraient d’un asthme légèrement plus sévère, compte tenu des critères de remboursement dans un contexte réel pour accéder au mépolizumab. La présence de données manquantes constitue une autre limite, inhérente à la nature observationnelle et au contexte du monde réel de l’étude.
Malgré ces réserves, les données du monde réel confortent la valeur à long terme du mépolizumab en tant que traitement d’entretien additionnel. La réduction soutenue et significative des coûts de santé liés aux exacerbations, y compris les hospitalisations et les consultations aux urgences, couplée à l’impact positif sur la productivité et le fonctionnement quotidien, suggère que ce médicament pourrait alléger considérablement les charges financières pesant sur les systèmes de santé et les employeurs.
« Les résultats de cette analyse indiquent que le traitement par mépolizumab a réduit l’utilisation des ressources de santé tout en améliorant l’activité et la productivité chez les patients souffrant d’asthme sévère dans un contexte réel sur une période de deux ans », ont conclu les auteurs. « Ces données pourraient être informatives pour l’allocation des ressources des systèmes de santé. »
Références
1. Canonica GW, Bourdin A, Penz E, Zhang L, Howarth P, Alfonso-Cristancho R. Le mépolizumab a réduit l’utilisation des ressources de santé et amélioré la productivité du travail chez les patients souffrant d’asthme sévère au cours de l’étude de 2 ans REALITI-A. Journal de l’asthme. Publié en ligne le 29 septembre 2025. doi:10.1080/02770903.2025.2558755
2. Kerkhof M, Tran TN, Soriano JB, Golam S, Gibson D, Hillyer EV, Price DB. Utilisation des ressources de santé et coûts de l’asthme éosinophile sévère et incontrôlé dans la population générale du Royaume-Uni. Thorax. 2018;73(2):116-124. doi:10.1136/thoraxjnl-2017-210531
3. Song HJ, Blake KV, Wilson DL, Winterstein AG, Park H. Coûts médicaux et perte de productivité dus à l’asthme léger, modéré et sévère aux États-Unis. J Allergy Clin Immunol. 2020;13:545-555. doi:10.2147/JAA.S272681