Publié le 06 novembre 2025 14:09:00. Pour lutter contre l’épuisement professionnel chez les médecins en formation, le groupe HCA Healthcare s’appuie sur la psychologie du travail pour repenser l’environnement médical. L’objectif est de supprimer les « exigences gênantes » qui sapent le bien-être, plutôt que de compter uniquement sur des initiatives individuelles.
- Un environnement de travail sain, axé sur la suppression des obstacles, est plus efficace que les programmes de bien-être individuels pour prévenir le burn-out chez les résidents.
- Les théories de l’autodétermination et des exigences/ressources professionnelles fournissent un cadre pour créer un lieu de travail qui favorise l’épanouissement des médecins.
- L’American Medical Association (AMA) propose des outils aux établissements de santé pour évaluer et améliorer le bien-être de leurs équipes.
La formation médicale résidentielle est souvent synonyme de défis stimulants, mais la présence d’obstacles inutiles peut considérablement alourdir la charge des jeunes médecins. Gregory Guldner, MD, vice-président des affaires académiques du programme de formation médicale supérieure (GME) chez HCA Healthcare, souligne l’importance d’agir sur l’environnement professionnel lui-même.
« Nous soutenons les initiatives de bien-être individuel, social et autres de plusieurs manières, mais ce n’est pas de cela dont nous parlons ici. Nous voulons créer un lieu de travail qui favorise le bien-être, par opposition à l’endroit où les résidents doivent quitter pour le trouver. Les interventions environnementales sur le lieu de travail s’avèrent avoir un impact plus important que les interventions individuelles. »
Gregory Guldner, MD, vice-président des affaires académiques du GME de HCA Healthcare
Basé à Nashville, HCA Healthcare participe au Programme des membres du système de santé de l’AMA, visant à doter les professionnels de santé des ressources nécessaires pour façonner l’avenir de la médecine. Le Dr Guldner a récemment partagé lors d’un programme de l’AMA Insight Network les stratégies mises en place par HCA Healthcare, inspirées par des théories psychologiques solides et étayées par de nombreuses données internes et externes.
Bien que des données récentes de l’AMA aient montré une amélioration de la satisfaction professionnelle et une diminution du burn-out chez les résidents en 2024, ainsi qu’une baisse des taux chez les médecins en exercice après les pics de la pandémie de COVID-19, le problème persiste. Les conséquences du burn-out continuent d’affecter négativement les médecins et leurs familles. C’est dans ce contexte que l’AMA s’engage activement pour réduire le burn-out, notamment en allégeant les charges administratives et en aidant les praticiens à retrouver le plaisir d’exercer la médecine.
La psychologie au cœur du bien-être
Les initiatives de HCA Healthcare ont déjà produit des résultats notables. Après le succès d’un programme pilote au sein de la résidence en médecine d’urgence, qui a reçu des retours positifs des résidents pendant cinq années consécutives, le groupe a décidé d’étendre cette approche à l’ensemble de son système.
Ces efforts s’articulent autour de deux théories psychologiques fondamentales du bien-être au travail : la théorie de l’autodétermination et la théorie des exigences et ressources professionnelles.
Selon cette dernière, le burn-out est influencé par un équilibre entre les exigences du travail, qui consomment de l’énergie, et les ressources disponibles, qui favorisent l’engagement. Le Dr Guldner distingue deux types d’exigences : les « exigences de défi », qui stimulent la croissance et l’apprentissage (fréquentes chez les résidents), et les « exigences gênantes », qui représentent des obstacles inutiles et coûteux en énergie sans apporter de bénéfice, comme un otoscope cassé.
« Vous pouvez me confier deux autres personnes dans ma salle d’examen, mais si mon otoscope est toujours cassé, il est toujours cassé. »
Gregory Guldner, MD
Si les ressources professionnelles – qu’elles soient pratiques (soutien du personnel) ou psychologiques (sens, but) – peuvent compenser certaines exigences, elles ne peuvent pallier l’impact des obstacles. La réparation rapide de ces « cailloux dans la chaussure » devient donc primordiale.
Favoriser l’autonomie des résidents
La théorie de l’autodétermination, quant à elle, met en avant trois besoins fondamentaux : l’autonomie, l’appartenance et la compétence. Lorsque l’environnement de travail répond à ces besoins, les individus s’épanouissent ; lorsque ces besoins sont contrariés, cela engendre de la détresse.
L’autonomie, précise le Dr Guldner, ne signifie pas l’approbation systématique, mais plutôt la compréhension et la reconnaissance de la valeur d’une tâche ou d’une approche. Des actions simples, comme encourager les professeurs à demander aux résidents ce qu’ils pensent pouvoir faire, peuvent renforcer leur sentiment d’autonomie et de compétence, une approche parfois négligée dans un environnement où les directives peuvent être trop directes.
Pour aider les établissements de santé à mieux comprendre l’expérience de leurs résidents et à les fidéliser, l’AMA propose des outils d’évaluation tels que la « Biopsie Organisationnelle ». Ce service permet de mesurer le bien-être sous quatre angles : la culture organisationnelle (leadership, travail d’équipe), l’efficacité de la pratique (flux de travail, structure), le soin de soi (gestion du stress, équilibre vie privée-vie professionnelle) et la rétention des médecins. L’AMA met également à disposition la boîte à outils STEPS Forward, proposant des mesures concrètes pour lutter contre le burn-out des résidents.
Des changements concrets et significatifs
Le Dr Guldner insiste sur le fait que s’attaquer aux moindres obstacles au quotidien peut avoir un impact disproportionné sur le bien-être des résidents. Ils privilégient souvent la résolution des exigences professionnelles à des approches comme la résilience ou la pleine conscience, surtout lorsqu’ils passent une grande partie de leur temps en formation.
Bien que des investissements soient nécessaires pour identifier et résoudre ces problèmes, HCA Healthcare considère que le jeu en vaut la chandelle. La réparation d’un équipement défectueux, par exemple, bien qu’ayant un coût immédiat, évite des problèmes plus importants à terme et améliore significativement l’environnement de travail.