Publié le 7 février 2026 00:12:00. Une nouvelle technique d’ablation cardiaque, utilisant un cathéter à champ pulsé linéaire (PFA), s’avère aussi sûre et efficace que la méthode traditionnelle par radiofréquence (RFA) pour traiter la fibrillation auriculaire persistante, et pourrait même offrir de meilleurs résultats, selon une étude présentée à Boston.
- L’ablation de l’isthme cavotricuspide (CTI) avec PFA présente une efficacité comparable à la RFA en termes de blocage de la conduction cardiaque, avec des taux de sécurité similaires (2 % pour les deux méthodes).
- La procédure PFA est significativement plus rapide que la RFA (5 minutes en médiane contre 14 minutes).
- Aucun spasme de l’artère coronaire n’a été observé chez les patients traités par PFA après une préparation à la nitroglycérine.
Les résultats d’une sous-analyse de l’étude ADVANTAGE AF, publiés dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC), suggèrent que l’ablation CTI par PFA pourrait représenter une avancée significative dans le traitement de la fibrillation auriculaire persistante (FAib). Cette pathologie, caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier et rapide, affecte des millions de personnes à travers le monde.
L’étude, menée par le Dr Edward P. Gerstenfeld, le Dr Boris Schmidt et leurs collaborateurs, a comparé les caractéristiques des lésions, l’efficacité et la sécurité de l’ablation CTI entre 50 patients ayant subi une ablation par RFA et 141 patients traités par PFA linéaire bipolaire. Les chercheurs ont constaté que le blocage de la conduction aigu de l’isthme cavotricuspide était obtenu dans 100 % des cas avec la RFA et dans 98,6 % des cas avec la PFA. Les taux d’événements indésirables étaient également très similaires (2 % pour la RFA et 2,1 % pour la PFA).
Un avantage notable de la technique PFA est la réduction significative de la durée de la procédure. En moyenne, l’ablation CTI par PFA ne prenait que 5 minutes, contre 14 minutes pour la RFA. De plus, l’étude a mis en évidence l’absence de spasmes de l’artère coronaire chez les patients ayant reçu un prétraitement à la nitroglycérine avant l’ablation PFA, renforçant ainsi le profil de sécurité de cette nouvelle méthode.
« Cette sous-analyse d’ADVANTAGE AF étend les résultats principaux en permettant la comparaison de l’ablation linéaire bipolaire PFA et RF pour le CTI, en intégrant la modélisation préclinique des lésions avec le dosage clinique et en établissant un protocole de sécurité coronarienne fiable et standardisé. »
Edward P. Gerstenfeld, MD, MS, FACC et collègues
Bien que l’étude ne soit pas une comparaison randomisée, les chercheurs estiment que ces résultats pourraient ouvrir la voie à l’utilisation de l’électroporation des veines pulmonaires et à l’adoption d’une seule plateforme d’ablation non thermique pour le traitement de la FAib et du flutter auriculaire.
Dans un commentaire éditorial associé, les Drs Ayman A. Hussein et Oussama M. Wazni soulignent que la PFA marque « le début d’une nouvelle ère pour l’électrophysiologie cardiaque », notant que son adoption s’est accélérée en raison de sa sécurité et de son efficacité accrues par rapport aux ablations thermiques traditionnelles. Ils recommandent que les recherches futures se concentrent sur les effets à long terme de la PFA, l’amélioration de la prédiction de la taille des lésions et l’intégration de cette technique avec des modalités d’imagerie et de cartographie avancées.