Publié le 25 février 2026 06:34:00. Face à une allergie sévère aux métaux, une patiente de l’AIIMS de Delhi a bénéficié d’une arthroplastie du genou avec un implant entièrement en céramique, une solution rare mais de plus en plus personnalisée.
L’arthroplastie du genou est une intervention chirurgicale courante en Inde, mais le cas du Dr Sunanda Gupta, ancienne professeure à l’hôpital Safdarjung, illustre une situation exceptionnelle. Atteinte d’une arthrite invalidante, elle présentait une allergie sévère aux métaux et à certains médicaments, rendant les implants standards incompatibles. Même les bijoux et les analgésiques courants pouvaient provoquer des réactions.
Pour répondre à cette situation particulière, les chirurgiens de l’AIIMS (All India Institute of Medical Sciences) de Delhi ont opté pour un implant de genou entièrement en céramique et sans métal. Cette approche souligne l’évolution de l’arthroplastie vers des solutions hautement personnalisées pour certains patients. L’intervention a été réalisée en novembre 2025 et la patiente se remet bien.
Les implants en céramique sont utilisés avec succès dans les arthroplasties de la hanche depuis plus de deux décennies, mais leur utilisation pour le genou reste moins fréquente. Le Dr Gupta a souligné que la biocompatibilité élevée de l’implant en céramique et la réaction tissulaire minimale en ont fait l’option la plus sûre pour elle, malgré son coût élevé et sa disponibilité limitée.
Cependant, selon le Dr Vikrant Manhas, professeur supplémentaire d’orthopédie à l’AIIMS, les implants de genou entièrement en céramique sont extrêmement rares et réservés aux patients qui ne peuvent ou ne veulent pas envisager d’alternatives hypoallergéniques.
« La plupart des patients préoccupés par la sensibilité aux métaux peuvent recevoir en toute sécurité des implants standards avec des revêtements spéciaux qui empêchent le contact direct avec les tissus »,
Dr Vikrant Manhas, professeur supplémentaire d’orthopédie à l’AIIMS
Il précise que seule une minorité de patients nécessite des implants non standard.
Bien que les implants en céramique puissent se fissurer après une chute importante, ce risque est devenu moins fréquent grâce aux nouveaux modèles, contrairement aux implants métalliques qui ne se fracturent pas. Le coût constitue également un obstacle majeur, les implants en céramique étant presque deux fois plus chers que les implants standards, ce qui les rend peu pratiques pour une utilisation courante.
Des études scientifiques récentes, dont une étude prospective de huit ans publiée en 2024 dans le rapport scientifique Nature’s, suggèrent que les implants de genou en céramique peuvent être aussi efficaces que les implants métalliques pour les patients appropriés. L’étude a révélé des résultats comparables en termes de fonction, de satisfaction des patients, de niveaux d’activité et de qualité de vie globale. Aucune réaction allergique n’a été signalée chez les patients ayant reçu des implants en céramique, ce qui confirme leur pertinence pour les personnes présentant une hypersensibilité avérée aux métaux.
Amite Pankaj Aggarwal, directeur principal et chef du service d’orthopédie et d’arthroplastie à l’hôpital Fortis de Shalimar Bagh à Delhi, souligne que l’allergie aux métaux dans les implants de genou est rare, mais possible. Les implants standards contiennent généralement des alliages cobalt-chrome avec des traces de nickel, l’allergène le plus courant.
« Les patients ayant des antécédents de réactions cutanées aux bijoux ou aux montres doivent en informer leur médecin.
Amite Pankaj Aggarwal, directeur principal et chef du service d’orthopédie et d’arthroplastie à l’hôpital Fortis de Shalimar Bagh à Delhi
Ils peuvent alors se voir proposer des métaux alternatifs ou des implants en cobalt-chrome recouverts de couches de céramique, telles que le nitrure de titane ou l’oxyde de zirconium, afin de réduire la libération d’ions métalliques et de prolonger la durée de vie de l’implant.
Les experts insistent sur le fait que le risque global d’allergie aux métaux est faible grâce aux matériaux implantaires modernes. Aashish Chaudhry d’Aakash Healthcare précise que les alliages cobalt-chrome avancés et les implants recouverts de nitrure de titane sont hautement biocompatibles et bien tolérés, même chez les patients signalant une sensibilité aux métaux. Il ajoute que la céramique reste la norme pour les hanches, mais que les alliages métalliques avancés restent le choix privilégié pour les genoux.
L’expérience du Dr Gupta met en évidence l’évolution de la chirurgie vers des choix d’implants adaptés à la biologie, aux risques et au mode de vie du patient, même lorsque cette approche est plus rare, plus coûteuse et plus complexe.
