Le président Donald Trump a dressé mardi soir un tableau optimiste de l’Amérique, affirmant que le pays entre dans une « ère d’or » marquée par une économie florissante et une baisse de la criminalité. Son discours sur l’état de l’Union, le plus long jamais prononcé devant le Congrès, a toutefois réservé peu de temps aux questions cruciales de santé, alors que les Républicains préparent leur stratégie pour les élections de mi-mandat.
Dans son allocution de près d’une heure et quarante-sept minutes, le président Trump a mis en avant des chiffres positifs concernant l’emploi, les prix à la consommation et l’immigration. Il a également salué des invités de marque, tels que l’équipe de hockey masculin américain, médaillée d’or olympique, et Erika Kirk. Le discours, ponctué de chants de « USA ! USA ! » de la part des Républicains, intervient alors que le président cherche à redorer son image et à remonter dans les sondages.
Malgré cette rhétorique positive, le président Trump n’a pas présenté de nouvelles propositions politiques majeures. L’épineuse question des soins de santé n’a été abordée que brièvement, avec seulement cinq minutes consacrées à ce secteur. Pourtant, les Républicains comptent faire des soins de santé un pilier de leur campagne de mi-mandat, en cherchant à convaincre les électeurs que les politiques de Trump contribuent à réduire le coût de la vie, y compris les dépenses de santé.
Selon un récent sondage du KFF, le coût des soins de santé est l’une des principales préoccupations économiques des familles américaines. Le président Trump a dénoncé l’Affordable Care Act (ACA), qualifiant cette loi de « supercherie » qui profite aux compagnies d’assurance au détriment des consommateurs. Il a réitéré ses critiques à l’égard de l’ACA et des marchés d’assurance créés sous l’administration Obama, soulignant que les attaques contre cette loi se sont intensifiées après l’expiration de subventions fédérales.
Le président a présenté en janvier un projet de réforme de la santé, baptisé « Grand Plan de Santé », qui prévoit de rediriger les subventions gouvernementales vers les consommateurs plutôt que vers les compagnies d’assurance. « Je veux arrêter tous les paiements aux grandes compagnies d’assurance et aux assureurs. Nous donnerons cet argent directement aux gens afin qu’ils puissent acheter leurs propres soins de santé, qui seront de meilleurs soins à un coût bien inférieur », a-t-il déclaré.
Cependant, les détails de ce plan restent flous et les experts doutent de sa capacité à aider les Américains les plus démunis à accéder à une assurance maladie, surtout dans un contexte de hausse des primes et de multiplication des emplois précaires. Le président Trump a également appelé le Congrès à adopter des mesures visant à garantir la transparence des prix et à négocier des accords pharmaceutiques plus favorables, liant les prix des médicaments américains aux prix pratiqués à l’étranger.
Il a affirmé que ces accords, ainsi que sa plateforme de vente directe de médicaments aux consommateurs, TrumpRx, permettraient aux Américains de bénéficier des prix les plus bas au monde pour leurs médicaments. Toutefois, ces politiques pourraient avoir un impact limité sur les dépenses de santé de la plupart des Américains, car les accords de tarification ne s’appliquent qu’à certains programmes Medicaid et aux consommateurs payant comptant, et que TrumpRx n’offre pas toujours les prix les plus bas disponibles.
Au cours de son discours, le président Trump a également souligné son engagement à lutter contre la fraude dans les programmes gouvernementaux et à empêcher les mineurs d’accéder à des soins d’affirmation de genre sans le consentement de leurs parents. Il n’a pas abordé certaines questions sensibles en matière de santé, telles que la position de son administration concernant l’accès aux vaccins, les réductions de financement de la recherche en santé ou les suppressions de postes au sein du département de la Santé et des services sociaux (HHS).
Le président n’a pas non plus évoqué les coupes budgétaires drastiques prévues dans le programme Medicaid dans le cadre du « Big Beautiful Bill » adopté par les Républicains l’été dernier.