Publié le 2025-11-05 18:08:00. Une nouvelle approche thérapeutique combinée pour les tumeurs neuroendocrines (TNE) hépatiques promet d’améliorer la durabilité des traitements. Le Dr Michael Soulen a présenté ce protocole innovant, mêlant chimiothérapie et thérapie par radionucléides, lors du symposium 2025 de la North American Neuroendocrine Tumor Society (NANETS).
- Le protocole combine chimiothérapie systémique et thérapie par radionucléides à réception peptidique (PRRT) avec le dotatate de lutétium-177.
- L’objectif est de potentialiser l’efficacité des traitements existants et de prolonger leur durée d’action.
- Un protocole précis d’administration a été mis en place pour optimiser les effets anti-tumoraux.
Les approches thérapeutiques loco-régionales pour les TNE à prédominance hépatique, telles que l’embolisation, la chimioembolisation et la radioembolisation, sont utilisées avec succès depuis plus d’un demi-siècle. Cependant, le Dr Michael Soulen, lors d’une interview accordée à Targeted Oncology en marge du symposium 2025 de la NANETS, a souligné la nécessité constante d’améliorer la durabilité de ces traitements. C’est dans cette optique qu’un nouveau protocole de thérapie combinée a été développé.
Ce nouveau schéma thérapeutique, qui n’est pas encore considéré comme une norme de soins, associe une chimiothérapie systémique à une thérapie par radionucléides à réception peptidique (PRRT) administrée via le dotatate de lutétium-177. Le protocole est rigoureusement séquencé : les patients débutent par un premier cycle de chimiothérapie systémique, souvent à base de témozolomide et de Cap/Tem, afin d’évaluer leur tolérance. Parallèlement, une simulation de PRRT est effectuée durant le premier mois, incluant des analyses DOTA-octréotate ou lanréotide et une scintigraphie planaire (SPECT) de routine. Ces examens visent à valider la sécurité et la faisabilité de la procédure de « renormalisation » avant le traitement actif.
La thérapie combinée débute concrètement au deuxième mois. La PRRT avec le dotatate de lutétium-177 est planifiée pour le septième jour d’un cycle de chimiothérapie de 14 jours. L’ambition est de maximiser les effets destructeurs sur les tumeurs, en exploitant potentiellement les propriétés sensibilisantes de la chimiothérapie. Néanmoins, ce protocole reste flexible et peut être ajusté en fonction de la tolérance individuelle du patient et de la nécessité de préserver la moelle osseuse. Le traitement complet s’étend sur quatre cycles, administrés à un rythme mensuel ou quasi mensuel.