Publié le 5 octobre 2025. Alors que la période d’inscription ouverte pour l’assurance maladie au Nevada débute le 1er novembre, de nombreux résidents, comme Jen Gurecki, craignent une augmentation des primes due à l’expiration imminente de subventions fédérales. Cette inquiétude pèse lourdement sur des indépendants et des propriétaires de petites entreprises, alors que le coût de la vie continue de grimper.
- L’expiration partielle des subventions fédérales pour l’assurance maladie, mises en place durant la pandémie de COVID-19, menace d’accroître les primes d’assurance pour des milliers de Nevadiens.
- Jen Gurecki, propriétaire d’une petite entreprise et mère, exprime son angoisse face à l’augmentation potentielle des coûts d’assurance, s’ajoutant à ses propres traitements pour un cancer du sein.
- Le Nevada Health Link lance de nouvelles options, dont les Battle Born State Plans, dans l’espoir de contenir ces hausses, mais les incertitudes persistent quant à leur impact réel sur l’abordabilité.
Chaque année, Jen Gurecki, 48 ans, s’enregistre sur le marché de l’assurance maladie du Nevada, le Nevada Health Link. L’entrepreneuse, qui dirige une petite entreprise de fabrication de skis et snowboards à Reno et soutient une organisation à but non lucratif qui octroie des microcrédits aux femmes au Kenya, n’a pas la possibilité de proposer une couverture santé à ses employés via ses propres structures. Comme plus de 110 000 autres résidents de l’État, elle a bénéficié ces dernières années de subventions renforcées basées sur ses revenus, rendant ses primes d’assurance abordables. Ces aides, initiées lors de la crise sanitaire et prolongées par l’administration Biden, pourraient cependant être réduites dès la fin de l’année, faisant craindre à Gurecki une envolée des coûts.
« La plupart des gens dans ce pays s’attendent à une augmentation constante du coût de la vie quotidienne », confie Jen Gurecki. « Je ne sais pas où je vais trouver l’argent pour payer [l’assurance] parce que je ne peux pas travailler plus. Je travaille déjà tout le temps. »
Les inquiétudes concernant l’augmentation des coûts de l’assurance santé ont gagné les gros titres nationaux. Parallèlement, un désaccord au Congrès concernant le maintien de ces subventions a contribué à la menace d’une fermeture du gouvernement. Alors que la période d’inscription ouverte de l’État, prévue pour débuter le 1er novembre, approche, les responsables du Nevada s’efforcent de maintenir l’élan : les inscriptions pour les plans du Nevada Health Link ont augmenté de 11,5 % entre 2024 et 2025. Cependant, courtiers et consommateurs redoutent que la perte des subventions améliorées n’entraîne des coûts encore plus élevés et n’éloigne certains résidents de l’achat de plans pour 2026. Actuellement, environ 95 000 Nevadiens, soit 86 % des inscrits sur le marché de l’État, bénéficient de ces aides financières. L’assurance est vitale pour Jen Gurecki, qui a découvert en juillet dernier un cancer du sein de stade 2 grâce à une IRM de routine, rendue possible par sa couverture. Elle n’envisage pas de renoncer à son assurance, mais face à de nouvelles contraintes économiques, elle se sent acculée.
Un appel aux dons (GoFundMe) a été lancé par ses amis suite à son diagnostic, mais ces fonds sont désormais épuisés. Gurecki compte évaluer ses options et choisir un nouveau plan avant la date limite d’inscription du 15 janvier 2026. « Il ne m’est jamais venu à l’esprit de ne pas être assurée », assure-t-elle. « Je vais probablement devoir m’endetter davantage ou mes amis contribueront encore au GoFundMe, mais c’est ridicule, et il y a tellement de gens qui ne sont pas aussi bien lotis que moi. »
« Tout est plus cher en ce moment »
La période d’inscription ouverte a débuté le 1er octobre, offrant aux consommateurs un mois pour examiner les nouvelles offres et les coûts avant que les souscriptions ne commencent le 1er novembre. Les inscriptions prendront fin le 15 janvier 2026. Pour bénéficier d’une couverture dès le début de l’année civile, les résidents doivent cependant s’inscrire avant le 31 décembre. Passé le 15 janvier, l’accès à la couverture ne sera possible que sur présentation d’un « événement de vie qualifiant », tel qu’un mariage, une naissance ou une perte d’emploi entraînant la fin de l’assurance.
La majorité des inscrits sur le Nevada Health Link sont des personnes qui n’ont pas accès à une assurance via leur employeur mais qui ne sont pas éligibles aux régimes Medicaid ou Medicare. Ce profil inclut les travailleurs indépendants, les propriétaires de petites entreprises et les contractuels, explique Janel Davis, directrice exécutive de Nevada Health Link. Cette année marque le lancement des Battle Born State Plans (BBSP), une nouvelle option publique proposée aux Nevadiens. Ces plans visent à offrir des soins de santé comparables aux autres offres de l’Affordable Care Act (ACA), tout en cherchant à limiter les hausses de primes. L’approbation des BBSP en janvier par l’administration Biden avait été saluée par la cheffe de la majorité au Sénat, Nicole Cannizzaro, comme une solution potentielle à la crise de l’abordabilité de l’assurance maladie.
L’arrivée de ces plans coïncide avec une augmentation générale des frais d’assurance santé à travers le pays et l’expiration prévue des subventions améliorées de l’ACA (sous forme de crédits d’impôt) à la fin de l’année. Ces subventions avaient élargi l’aide financière aux inscrits existants et étendu l’éligibilité aux salariés à revenus moyens (ceux gagnant plus de 400 % du seuil de pauvreté fédéral, soit près de 130 000 dollars annuels pour une famille de quatre personnes). L’expiration de ces aides pourrait encore aggraver la hausse des primes, déjà attendue cette année. Les tarifs soumis par les assureurs-santé en septembre indiquent une augmentation moyenne de 26 %, soit 147 dollars par mois, pour les primes du marché individuel, incluant le Nevada Health Link.
Les représentants de l’État n’ont pas communiqué de coût moyen prévisionnel pour l’assurance sur le marché pour l’année à venir, invoquant la multiplicité des facteurs individuels influençant les primes mensuelles. Ils précisent toutefois que le Nevada Health Link opère dans l’hypothèse où les subventions améliorées de l’ACA ne seraient pas renouvelées. Des estimations de l’État, présentées aux courtiers en juillet, suggèrent que l’expiration des subventions entraînerait une augmentation mensuelle moyenne de 76 dollars pour les Nevadiens qui en bénéficient.
« Tout est plus cher en ce moment », reconnaît Janel Davis, tout en soulignant que les coûts les plus importants peuvent découler de l’absence d’assurance maladie. « Ce sera plus cher et plus coûteux si vous n’avez pas d’assurance maladie », insiste-t-elle. Tous les plans proposés par l’échange respectent les « 10 avantages essentiels pour la santé » définis par l’ACA, couvrant notamment les services d’urgence, les médicaments sur ordonnance et les soins préventifs. Le Nevada Health Link offre une assistance gratuite à l’inscription dans plusieurs langues et collabore avec un réseau de plus de 700 courtiers.
Lors d’un événement dédié à l’inscription ouverte, des courtiers et agents d’assurance ont confié au Nevada Independent que leurs clients expriment une incertitude quant à leur capacité à assumer les hausses de prix. Plusieurs craignent que l’augmentation des tarifs n’amène les jeunes personnes en bonne santé, moins soucieuses des risques médicaux, à se retirer complètement de l’assurance. Les personnes souffrant de conditions médicales préexistantes, expliquent-ils, sont plus susceptibles de maintenir leur couverture, malgré l’augmentation des coûts. « [Le secteur de l’assurance est] vraiment, vraiment inquiet », témoigne Melody Mojica, courtière. « Et pas pour nous, mais pour nos clients, car nous savons qu’il y aura une forte baisse des clients qui ont peur [de ne pas avoir] d’assurance maladie, mais encore plus peur de [protéger] leurs propres poches. » Mojica s’efforce de démontrer la valeur de la couverture à ses clients en évoquant les « pires scénarios », soulignant que l’assurance leur épargnera des milliers de dollars en cas d’imprévu.
« Des vies sont en jeu »
Outre la hausse des coûts, une confusion règne quant aux conséquences de la perte des subventions améliorées. « Nous avons des clients qui appellent pour demander s’il y aura encore ‘Obamacare’ l’année prochaine », indique Joy Avendano, du Conseil de développement communautaire asiatique, qui reçoit des financements de l’État pour informer les Nevadiens sur leurs options de soins de santé. Avendano rassure ces clients : l’ACA est toujours en vigueur et les subventions existent toujours, même si leur expiration partielle est susceptible d’augmenter les prix.
Bien que les responsables de l’État affirment que le marché offre diverses options d’économies, ils reconnaissent que la perte des subventions améliorées entraînera une hausse des prix. « Je pense qu’il y a des inquiétudes généralisées concernant l’expiration des crédits d’impôt », admet Janel Davis. Elle rappelle que ces subventions n’étaient en place que depuis la pandémie et que des aides subsistent pour de nombreux consommateurs inscrits. Pour des personnes comme Jen Gurecki, préoccupée par la hausse des prix, Davis assure que le Nevada Health Link s’engage à les aider à trouver des plans adaptés à leur budget.
Jen Gurecki paie actuellement près de 400 dollars par mois pour son assurance et craint que la perte des subventions améliorées n’alourdisse encore cette facture. Ce stress s’ajoute à ses traitements contre le cancer et à la période intense du quatrième trimestre, où, en tant que propriétaire de petite entreprise, elle gère tout, du service client au développement de nouveaux produits. Bien que les campagnes gouvernementales mettent souvent en avant l’importance des petites entreprises, Gurecki se sent peu soutenue par le gouvernement fédéral et ne comprend pas la réticence à prolonger ces subventions. « Des vies sont en jeu », déclare-t-elle. « Si nous acceptons tous cette prémisse, que c’est le plus grand pays du monde, il n’y a aucune raison pour que nous débattions de quelque chose d’aussi fondamental et essentiel pour la santé des individus et des communautés. »