Publié le 2024-02-29 10:35:00. Une nouvelle méthode d’évaluation rapide, basée sur des analyses sanguines et des données cliniques, pourrait améliorer la prise en charge des patients atteints d’embolie pulmonaire aiguë en soins intensifs, en identifiant ceux présentant un risque élevé de décès.
- Un outil de stratification des risques, basé sur huit facteurs prédictifs, a été développé pour identifier rapidement les patients à haut risque.
- Ce nomogramme, testé sur une large cohorte de patients, surpasse les méthodes d’évaluation existantes en termes de précision.
- L’identification précoce des patients à risque permettrait d’adapter les traitements et d’améliorer les chances de survie.
L’embolie pulmonaire aiguë (EPA), une obstruction des artères pulmonaires, représente une urgence médicale potentiellement mortelle. Son diagnostic rapide et précis est particulièrement crucial chez les patients admis en soins intensifs, où le risque de complications et de décès est élevé. Jusqu’à présent, l’identification des patients les plus vulnérables restait un défi majeur pour les équipes médicales.
Des chercheurs ont récemment mis au point un outil prometteur pour pallier cette difficulté. Publiée dans la revue Thrombose/hémostase clinique et appliquée, leur étude décrit un nomogramme – un outil visuel permettant d’estimer un risque – basé sur l’analyse de biomarqueurs et de données cliniques facilement accessibles. L’objectif est de permettre une stratification rapide et efficace des risques chez les patients atteints d’EPA en soins intensifs.
Pour développer cet outil, les chercheurs ont analysé les données de 1 083 patients atteints d’EPA admis en unité de soins intensifs, issues de la base de données MIMIC-IV (Medical Information Mart for Intensive Care IV). Ils ont identifié huit facteurs indépendants associés à un risque accru de mortalité : un âge supérieur à 66 ans, un rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) supérieur à 10,1, un rapport lymphocytes/monocytes (LMR) inférieur à 1,5, une largeur de distribution des globules rouges (RDW) supérieure à 14,35 %, une fréquence respiratoire (FR) supérieure à 26 respirations par minute, une saturation en oxygène (SpO₂) diminuée, l’utilisation de vasopresseurs et la présence d’un cancer.
Ces variables ont été intégrées dans un nomogramme qui a démontré une excellente capacité à distinguer les patients à faible risque de ceux à haut risque. L’aire sous la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic), un indicateur de performance, s’est élevée à 0,772 (intervalle de confiance à 95 % : 0,732-0,811 ; P < 0,001). Ce résultat est supérieur à celui obtenu avec les scores de risque actuellement utilisés en pratique clinique.
En combinant des paramètres cliniques et biologiques simples à mesurer, cet outil pourrait faciliter la prise de décision rapide et éclairée des médecins en soins intensifs, permettant ainsi d’adapter les traitements et d’améliorer les chances de survie des patients atteints d’EPA à haut risque. Il représente une avancée significative dans la prise en charge de cette pathologie grave.