Publié le 12 février 2024 à 07h05. Des coupes budgétaires annoncées dans le secteur des soins de longue durée suscitent l’inquiétude des associations, qui craignent une dégradation de la qualité de l’accompagnement des personnes atteintes de handicaps multiples. Ces réductions pourraient affecter l’accès à des soins essentiels et à un accompagnement personnalisé.
- Environ 200 000 personnes en situation de handicap multiple nécessitent des soins complexes aux Pays-Bas.
- Les nouvelles mesures d’austérité prévues par le gouvernement néerlandais menacent les services de soins aux personnes handicapées.
- Les professionnels de la santé soulignent l’importance cruciale du contact humain et de la relation de confiance dans l’accompagnement de ces personnes.
Marijn, 21 ans, est fasciné par les trains. Devant la télévision, il agite les mains avec enthousiasme en regardant des images de locomotives en mouvement, le son coupé. Il est incapable de parler et exprime son excitation – mais aussi son agitation – par des gestes amples et des vocalises. Adrie, 61 ans, partage le même établissement d’accueil. Depuis un an, il est en fauteuil roulant et trouve un apaisement dans ces mêmes images ferroviaires. Tous deux sont atteints de handicaps multiples, avec un niveau de développement cognitif équivalent à celui d’un enfant de 0 à 3 ans.
Marijn et Adrie vivent dans un foyer géré par l’association Ipse de Bruggen, dans la province de Hollande-Méridionale. Aux Pays-Bas, près de 200 000 personnes sont confrontées à des handicaps multiples et nécessitent une prise en charge complexe.
« Une réduction du personnel est impensable »
Les coupes budgétaires annoncées par le nouveau gouvernement dans le domaine des soins de longue durée risquent de frapper durement le secteur du handicap, alerte Angélique Koevoets, présidente de la direction d’Ipse de Bruggen. Elle met en garde contre les conséquences de ces mesures.
« On ne peut pas laisser ces personnes seules, c’est comme prendre soin d’un bébé ou d’un tout-petit. »
Angélique Koevoets, directrice d’Ipse de Bruggen
« Nous travaillons déjà avec deux accompagnateurs pour un groupe de huit personnes nécessitant une assistance. Réduire les effectifs est tout simplement impossible. Ces personnes ont besoin de soins constants et adaptés tout au long de leur vie. C’est ce que nous appelons une prise en charge globale », explique Angélique Koevoets. Elles ont besoin d’aide pour les activités quotidiennes les plus simples : manger, aller aux toilettes, se laver et s’habiller.
Communiquer sans mots
« Tu veux regarder Hazes ou Muis ? », demande Marije Boone, une accompagnatrice, à Yvonne, une femme d’âge moyen assise devant une tablette numérique. Comment communiquer avec des personnes qui ne peuvent pas parler ?
« Nous proposons toujours deux choix à Yvonne », explique Marije Boone. « Elle peut me sourire ou me toucher légèrement. Parfois, Yvonne s’agite et peut se faire mal. Nous essayons d’anticiper ce comportement. »
La relation entre accompagnateur et patient
« Nos accompagnateurs sont les yeux et les oreilles de nos patients », souligne Angélique Koevoets. « Ils perçoivent les moindres changements de comportement et comprennent ce qui se passe dans leur esprit. »
« Il faut une véritable relation de confiance avec le patient. Et cela ne se construit pas avec des outils numériques », ajoute-t-elle.
Accord de coalition
Boris van der Ham, président de l’Association néerlandaise des soins aux personnes handicapées et ancien député D66, réagit aux annonces de coupes budgétaires. « Le texte principal de l’accord de coalition contient de belles promesses concernant la situation des personnes handicapées et les soins qu’elles reçoivent, mais les mesures financières annexes sont en contradiction avec ces déclarations. »
« Nous espérions que les coupes budgétaires douloureuses prévues dans le secteur du handicap seraient annulées ou réduites, mais de nouvelles réductions importantes sont au contraire prévues », poursuit-il.
Moins de moyens alloués
« Ces dernières années, nous avons dû reporter des investissements nécessaires et nos bâtiments se sont dégradés », déplore Angélique Koevoets.
« Nous sommes déjà passés de quatre à deux accompagnateurs par groupe, ce qui est déjà très difficile », confie-t-elle. « Je me demande si les politiciens comprennent réellement ce que ces soins impliquent. Ces personnes sont invisibles. Nous devons leur donner une voix. »
Soins et attention constants
Demi van Kuijk donne à manger à Marijn. « Marijn a toujours faim, mais il ne peut pas manger seul. Il a tendance à mettre tout dans sa bouche, ce qui peut être dangereux. » Quelques instants plus tard, Marijn se promène avec les bras chargés de jouets, puis les lance violemment au sol. Il les ramasse ensuite soigneusement, sans en oublier un seul.
« Chacun a ses propres jouets », explique Demi van Kuijk. Marijn aimerait jouer avec un autre résident, mais il n’y parvient pas. « Il prend tout aux autres. » Il en va de même pour Jasper, qui souffre d’épilepsie sévère et est allongé sur un lit d’eau. « Jasper ne peut pas se défendre, c’est vraiment triste quand Marijn lui vole ses jouets. »
« La technologie n’est pas une solution »
« Les coupes budgétaires dans le secteur du handicap pourraient atteindre un demi-milliard d’euros dans les années à venir. Certains responsables politiques pensent que la technologie pourrait permettre de réduire les coûts », explique Boris van der Ham.
Mais, ajoute-t-il, il s’agit d’une hypothèse, cette technologie n’existe pas encore et doit encore être développée. « De plus, pour ce type de patients, il est essentiel d’avoir une présence humaine et une attention personnalisée. Ces coupes budgétaires entraîneront des groupes plus importants de personnes nécessitant des soins, ce qui pourrait entraîner des comportements problématiques et une augmentation du nombre de départs de personnel soignant. » Boris van der Ham conclut : « Mais je suppose qu’il s’agit d’une erreur et que ces coupes budgétaires seront finalement annulées. »
« Le personnel est irremplaçable »
Soudain, Adrie pousse un cri depuis son fauteuil roulant. L’accompagnatrice Marije Boone se précipite vers lui. « Qu’est-ce qui se passe Adrie, oh, tu es coincé. Ou y a-t-il autre chose ? » Adrie se dirige vers un meuble. L’accompagnatrice lui tend un magazine. « Oui, c’est ça, tu veux lire. »
« Je pense que la technologie nous rend vulnérables », dit Marije Boone. « Nous ne sommes pas remplaçables. Il s’agit de signaux très subtils, de mimiques, d’agitation, d’un sourire ou d’une larme. C’est ainsi que nous essayons de comprendre les personnes et de leur donner une voix. »