Publié le 11 février 2024 05:59:00. Les migraines, affections neurologiques invalidantes, touchent une part importante de la population péruvienne. Une nouvelle approche thérapeutique, basée sur l’injection de toxine botulique, offre désormais un espoir concret aux patients ne répondant pas aux traitements conventionnels, avec une réduction des symptômes allant jusqu’à 70 %.
- Une nouvelle procédure utilisant la toxine botulique réduit l’intensité et la fréquence des migraines chroniques jusqu’à 70 %.
- Environ 14 % de la population péruvienne souffre de migraines, avec une prévalence plus élevée chez les femmes et en altitude.
- L’hôpital Negreiros d’Essalud applique cette technique depuis trois ans, offrant une alternative efficace pour les patients réfractaires aux traitements classiques.
Les consultations liées aux migraines, ces maux de tête intenses et récurrents souvent accompagnés de nausées et de vomissements, sont en augmentation. Avec les céphalées de tension, elles représentent la principale cause de consultations pour maux de tête au Pérou. Souvent difficiles à maîtriser avec les traitements habituels, les migraines peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne des patients.
L’hôpital Negreiros d’Essalud propose une solution innovante : un traitement par neuromodulateurs consistant en l’application de toxine botulique de type A par des infiltrations localisées au niveau de la tête et du cou (31 points stratégiques). Selon le Dr Ivett Cruz, coordinateur du service de neurologie de l’hôpital, cette approche s’avère particulièrement efficace pour les patients qui n’ont pas trouvé de soulagement avec les méthodes traditionnelles.
« Il s’agit d’une alternative efficace pour les patients qui ne répondent pas aux méthodes traditionnelles », a déclaré le Dr Cruz.
Ce traitement, déjà utilisé depuis trois ans pour les migraines chroniques, était auparavant employé pour d’autres affections neurologiques, notamment les maladies neuromusculaires. La procédure, rapide et réalisée en cabinet médical, ne nécessite pas d’hospitalisation et permet au patient de reprendre ses activités immédiatement après l’intervention.
La migraine chronique se définit comme un mal de tête persistant pendant 15 jours ou plus par mois, sur une période de plus de trois mois. Elle se caractérise par une douleur pulsatile, souvent unilatérale, d’intensité modérée à sévère, exacerbée par l’activité physique et accompagnée de symptômes neurovégétatifs tels que nausées, vomissements et sensibilité à la lumière et au bruit.
Pour mieux comprendre les mécanismes de la migraine, nous avons interrogé la Dre Maria Elena Novoa, chef du Département des maladies neurovasculaires et métaboliques de l’INCN de la Minsa. Elle explique que la migraine chronique peut entraîner un isolement social et professionnel, voire une perte d’emploi et des difficultés familiales.
« C’est une douleur qui se caractérise par être pulsatile et qui a généralement tendance à se situer dans les zones latérales, elle peut commencer d’un côté et le lendemain elle peut commencer de l’autre, se généralisant. Ce n’est pas une douleur globale. Elle s’accompagne de symptômes tels que des nausées, des vomissements, une sensibilité à la lumière, au bruit et parfois à certaines odeurs. »
Dre Maria Elena Novoa, chef du Département des maladies neurovasculaires et métaboliques de l’INCN de la Minsa
La Dre Novoa précise que la migraine est causée par un dysfonctionnement des systèmes nerveux et vasculaire, impliquant une interaction complexe entre les vaisseaux sanguins et les nerfs, notamment le nerf trijumeau. Ce nerf est directement lié à des vaisseaux importants impliqués dans la survenue des migraines.
« Il s’agit à la fois de la partie vasculaire et de la partie nerveuse, car au niveau des vaisseaux arrivent les terminaisons nerveuses d’un nerf crânien important, qui est le nerf trijumeau. Et cela est directement lié à des vaisseaux importants qui vont s’exprimer dans la migraine », a-t-elle expliqué.
Selon la Dre Novoa, l’activation de substances inflammatoires, comme le CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine), joue un rôle clé dans le processus migraneux. Ces substances provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins et de la dure-mère, la membrane qui recouvre le cerveau.
La neurologue MaryAnn Mays, de la Cleveland Clinic, souligne que la migraine est une maladie neurologique très répandue. Elle décrit une migraine typique comme un mal de tête sévère et lancinant, généralement localisé d’un seul côté de la tête, et pouvant durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.
« Dans ma pratique clinique, je constate que cela touche plus fréquemment les femmes et commence généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Elle s’accompagne souvent de nausées, de vomissements et d’une sensibilité marquée à la lumière, aux sons ou aux odeurs. De nombreuses personnes présentent également des symptômes préexistants, tels que de la fatigue ou des changements d’humeur. »
MaryAnn Mays, neurologue à la Cleveland Clinic
Il est important de distinguer la migraine des céphalées courantes, qui sont généralement moins intenses et n’interfèrent pas autant avec les activités quotidiennes. La migraine, en revanche, peut être invalidante et s’accompagne souvent de symptômes neurologiques et digestifs.
Il existe différents types de migraines, notamment la migraine avec aura (avec troubles visuels précurseurs), la migraine sans aura (la plus fréquente), la migraine chronique, la migraine hémiplégique (avec faiblesse temporaire d’un côté du corps), la migraine silencieuse et la migraine liée au cycle menstruel.
- Migraine avec aura (classique) – avec premiers signes
- Migraine sans aura (fréquent)
- Migraine sans mal de tête (migraine silencieuse)
- Migraine hémiplégique – avec faiblesse temporaire d’un côté du corps
- Migraine avec aura du tronc cérébral – avec vertiges, problèmes d’équilibre, etc.
- Statut migraineux – crises très prolongées
- Migraines chroniques
Selon les estimations du Minsa, environ 14 % de la population péruvienne souffre de migraines. La maladie touche principalement les adolescents et les personnes de 30 ans, mais peut se manifester à tout âge. Une étude présentée lors de l’événement EsPAZio, organisé par Pfizer, révèle que la migraine est plus fréquente chez les femmes (28,2 %) que chez les hommes (16,4 %), et qu’elle est également plus répandue en altitude.
Le Dr Cruz précise que la procédure est très efficace, avec une amélioration substantielle des symptômes chez 70 à 80 % des patients, leur permettant de reprendre une vie normale et d’améliorer leur qualité de vie. « De tous les maux de tête, la migraine est le mal de tête le plus invalidant et la troisième cause d’invalidité parmi toutes les maladies neurologiques. Cela affecte la vie personnelle, professionnelle et sociale », a-t-elle ajouté.
Pour optimiser les résultats, le Dr Cruz recommande aux patients de suivre un régime alimentaire approprié, de prendre leurs médicaments et de bénéficier de cette procédure. L’application de toxine botulique est généralement répétée trois fois, tous les trois mois, avant d’évaluer la nécessité de poursuivre le traitement.
« Cette procédure n’agit pas immédiatement. Les résultats sont observés au bout d’un mois. L’action est prolongée, c’est pourquoi elle peut durer jusqu’à 3 mois. Même après l’arrêt du traitement, l’action résiduelle sera plus longue », a-t-elle conclu.