Publié le 6 février 2026 23:21:00. De nouvelles options thérapeutiques orales, notamment un médicament expérimental contre le cholestérol et des avancées dans le traitement du diabète de type 2, pourraient transformer la prise en charge des maladies cardiovasculaires et métaboliques, en misant sur la prévention et l’observance des traitements.
- Un nouveau médicament, l’enlicitide, développé par Merck, pourrait réduire le cholestérol LDL jusqu’à 60 % chez les patients déjà sous statines.
- Eli Lilly a obtenu des résultats prometteurs avec l’orforglipron, un agoniste oral des récepteurs GLP-1, qui s’est avéré plus efficace que le sémaglutide oral pour contrôler la glycémie et favoriser la perte de poids chez les diabétiques de type 2.
- Les experts soulignent l’importance d’une approche personnalisée, intégrant des tests génétiques pour mieux évaluer les risques cardiovasculaires et adapter les traitements.
Les maladies cardiovasculaires demeurent la première cause de décès dans le monde, et plus particulièrement au Mexique, souvent sans signes avant-coureurs. Un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) contribue à la formation de plaques dans les artères, augmentant le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. Si les statines sont le traitement de référence pour réduire la production de cholestérol par le foie, elles ne permettent pas toujours d’atteindre les objectifs thérapeutiques recommandés, en particulier chez les patients à haut risque.
Parallèlement, l’incidence du diabète de type 2 et de l’obésité ne cesse de croître, avec des conséquences directes sur la santé cardiovasculaire. Face à ces défis de santé publique, les laboratoires pharmaceutiques investissent massivement dans des thérapies ciblant plusieurs facteurs de risque, tels que la glycémie, le poids et les taux de lipides. Une préférence croissante est accordée aux traitements oraux, plus simples à administrer et susceptibles d’améliorer l’observance des patients par rapport aux injections.
Des données récentes, publiées dans le New England Journal of Medicine, confirment le potentiel de l’enlicitide, un médicament expérimental de Merck, pour réduire significativement le cholestérol LDL chez les patients déjà traités par statines. Une étude randomisée menée auprès de plus de 2 900 participants à haut risque a révélé que l’ajout d’enlicitide au traitement standard a permis une diminution du LDL allant jusqu’à 60 % sur six mois, comparativement à un placebo. Cet effet s’est maintenu sur un an, sans différence significative en matière de sécurité entre les deux groupes. Il est important de noter que ce médicament doit être pris à jeun.
L’enlicitide agit en améliorant la capacité de l’organisme à éliminer le cholestérol de la circulation sanguine, un mécanisme similaire à celui des inhibiteurs PCSK9, mais administrés par injection. Bien que ces injections soient efficaces, leur utilisation est limitée par leur coût, les contraintes liées à leur administration et la complexité de leur prescription. Les recherches menées par Merck suggèrent que l’enlicitide oral pourrait offrir une réduction du cholestérol comparable à celle des injections, ce qui pourrait élargir l’accès aux soins si le médicament est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. L’agence a d’ailleurs intégré l’enlicitide à un programme d’examen réglementaire accéléré.
Les spécialistes tempèrent toutefois cet enthousiasme, soulignant qu’une simple réduction du cholestérol ne garantit pas une diminution des risques de crises cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux. Des études à long terme sont nécessaires pour déterminer si ces améliorations se traduisent par une réduction de la mortalité et des événements cardiovasculaires majeurs. Merck a lancé un vaste essai clinique impliquant plus de 14 000 patients pour répondre à cette question.
Dans le domaine du diabète, des avancées notables sont également à signaler. Eli Lilly a récemment annoncé les résultats d’un essai clinique de phase 3, d’une durée de 52 semaines, comparant l’orforglipron, un agoniste oral expérimental des récepteurs GLP-1, au sémaglutide oral chez des adultes atteints de diabète de type 2 insuffisamment contrôlés par la metformine. L’étude ACHIEVE-3, qui a recruté 1 698 participants, a démontré que l’orforglipron permettait une réduction plus importante de l’A1C (un indicateur clé du contrôle glycémique à long terme) et une perte de poids plus importante que le sémaglutide oral. À la dose la plus élevée, les patients traités par orforglipron ont obtenu une réduction moyenne de l’HbA1c de 2,2 %, contre 1,4 % pour le sémaglutide, et ont perdu en moyenne près de 9 kg. Plus d’un tiers des participants recevant la dose maximale ont atteint un niveau de glycémie proche de la normale.
Au-delà du contrôle glycémique et de la perte de poids, l’étude a également mis en évidence des améliorations de plusieurs marqueurs de risque cardiovasculaire, notamment le cholestérol non HDL, les triglycérides et la pression artérielle systolique. Le profil de sécurité de l’orforglipron est comparable à celui des autres thérapies GLP-1, les effets secondaires gastro-intestinaux étant les plus fréquemment rapportés. Eli Lilly prévoit de soumettre une demande d’autorisation de mise sur le marché pour le traitement du diabète de type 2 en 2026.
Ces développements témoignent d’une évolution globale de la prise en charge des maladies cardiovasculaires et métaboliques, vers une intervention plus précoce et une prévention personnalisée. Gustavo Rodríguez, fondateur et PDG de NutriADN, souligne qu’une part importante des maladies cardiovasculaires est évitable. Citant des estimations de la Fédération mondiale du cœur, il affirme qu’environ 80 % des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux pourraient être évités grâce à des modifications du mode de vie et au contrôle des facteurs de risque modifiables.
Rodríguez insiste également sur le rôle croissant des tests génétiques et de la prévention basée sur les données. L’intégration des scores de risque génétique aux outils de dépistage traditionnels peut modifier l’évaluation du risque clinique chez une partie significative des patients, ce qui pourrait inciter à une intervention plus précoce ou plus intensive. Bien que le mode de vie reste le facteur dominant dans la réduction du risque cardiovasculaire, la génétique peut aider à affiner les stratégies de traitement, notamment le choix et la posologie des médicaments.
Pour les employeurs, les assureurs et les systèmes de santé, l’émergence de thérapies orales efficaces a des implications qui dépassent les résultats cliniques. Une administration plus facile peut améliorer l’observance des traitements, réduire les complications à long terme et diminuer les coûts associés aux événements cardiovasculaires graves. Alors que les décisions réglementaires concernant plusieurs médicaments cardiométaboliques oraux approchent, les acteurs de l’écosystème de santé observent attentivement si ces innovations se traduisent par une réduction mesurable de la morbidité à grande échelle.