Nouvelles recherches présentées aujourd’hui à 41St Le Congrès du Comité européen pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques (Ectrims 2025) révèle que la ménopause peut influencer de manière significative la manière dont la sclérose en plaques (SEP) est présentée d’abord chez les femmes, ainsi que les types de problèmes de santé associés. Ces nouvelles découvertes pourraient ouvrir la voie à des stratégies de traitement personnalisées plus ciblées pour les femmes adaptées à leur stade de vie.
Bien que le sexe féminin soit connu pour affecter la progression de la SEP, l’impact de la ménopause sur les modèles de symptômes initiaux reste largement sous-exploré. Pour enquêter, Yasemin şimşek et son équipe ont analysé les données de 864 patients atteints de MP, tiré d’une plus grande cohorte de 4191 individus, dont 298 femmes préménopausées, 300 femmes ménopausées et 265 hommes correspondant à l’âge.
L’analyse a révélé des différences distinctes dans le lieu où les symptômes du SEP sont apparus pour la première fois. Le nerf optique était plus souvent le site de symptômes initiaux chez les femmes préménopausées (21,8%) par rapport aux femmes ménopausées (15%) et aux hommes (11,7%). D’un autre côté, la moelle épinière a été le premier site touché chez 44% des femmes ménopausées et 48,3% des hommes contre 27,5% des femmes préménopausées.
Ces différences reflètent probablement les effets biologiques des changements hormonaux. L’état hormonal, la modulation du système immunitaire et les mécanismes neuroprotecteurs influencent probablement la façon dont les lésions se développent et où les symptômes apparaissent en premier. Les femmes préménopausées plus jeunes peuvent avoir des réponses inflammatoires plus robustes, conduisant à certains diagrammes de symptômes, tandis que les personnes âgées, les hommes et les femmes ménopausées, peuvent ressentir une apparence de symptômes plus insidieux et progressifs dus à des processus neurodégénératifs. « »
Yasemin şimşekAuteur Principal
L’analyse a également démontré des différences frappantes dans le fardeau de la comorbidité. Seulement 15,1% des femmes préménopausées avaient des conditions comorbides, contre 41% des femmes ménopausées et 36,6% des hommes. Parmi les femmes ménopausées, les maladies cardiovasculaires (y compris l’hypertension, l’arythmie et les maladies coronariennes) étaient la comorbidité la plus fréquente, affectant 24,7%. Les troubles endocriniens et métaboliques tels que le diabète de type 2, l’hypothyroïdie et la dyslipidémie étaient également fréquents chez les femmes ménopausées, observées dans 10,3%. D’un autre côté, les comorbidités psychiatriques telles que la dépression et l’anxiété étaient plus fréquentes chez les femmes préménopausées que chez les femmes ménopausées.
Dans l’ensemble, les hommes avaient un profil de comorbidité ressemblant à celui des femmes ménopausées, en particulier en ce qui concerne le risque cardiovasculaire.
«La prévalence plus faible des troubles cardiovasculaires et métaboliques chez les femmes préménopausées peut être en partie attribuée aux effets protecteurs de l’âge des œstrogènes et de l’âge biologique plus jeune», a noté şimşek. «Pendant ce temps, les comorbidités psychiatriques peuvent être plus fréquentes dans ce groupe en raison d’un stress psychosocial plus élevé, d’une maladie précoce et d’une éventuelle influences hormonales sur la régulation de l’humeur.» »
Les modèles de mortalité ont également mis en évidence ces différences. Au cours de la période d’étude, les décès sont survenus chez 15 hommes et 9 femmes ménopausées, alors qu’aucun décès n’a été signalé chez les femmes préménopausées.
«Ces résultats ont des implications importantes pour les soins cliniques», a déclaré şimşek. «Les hommes et les femmes ménopausées peuvent bénéficier de stratégies ciblant la neurodégénérescence et la prévention de l’invalidité, tandis que les femmes préménopausées peuvent nécessiter une surveillance plus étroite de l’activité de la rechute et l’optimisation des thérapies modifiant la maladie.» »