Publié le 2025-10-10 19:03:00. De nombreux Américains assurés par la loi sur les soins abordables (ACA) s’inquiètent de l’expiration prochaine de subventions gouvernementales qui rendent leur couverture abordable. Les primes d’assurance maladie pourraient doubler, menaçant l’accès aux soins pour des millions de personnes.
- Laurel Vincenty, 64 ans, a reçu une lettre lui annonçant la fin des subventions qui couvraient une grande partie de son assurance maladie d’ici la fin de l’année.
- Sans ces aides, le couple Vincenty, déjà endetté par des problèmes de santé, verrait ses primes mensuelles passer de 400 $ à plus de 2 100 $.
- L’expiration de ces subventions, initialement introduites par le plan de sauvetage américain de 2021 et prolongées jusqu’en 2025, est un point de discorde majeur dans les négociations politiques actuelles.
Pour Laurel et Philip Vincenty, un couple de travailleurs indépendants vivant en Caroline du Nord, la nouvelle est tombée comme un couperet. Fin septembre, une lettre de la Croix Bleue Blue Shield les a informés que les subventions couvrant une part importante de leur assurance maladie prendraient fin au 31 décembre. Les deux sexagénaires paient actuellement environ 400 $ par mois pour leur couverture. Cependant, une somme supplémentaire de 1 700 $ est prise en charge par les subventions qui sont sur le point d’expirer. Cette situation est d’autant plus alarmante qu’ils luttent encore contre des milliers de dollars de dettes médicales. Laurel a été diagnostiquée d’un cancer du sein en 2020, et Philip a subi une crise cardiaque en 2024. Leurs dépenses mensuelles en médicaments s’élèvent déjà à plusieurs centaines de dollars. Face à cette perspective, Laurel a trouvé un second emploi, mais ne sait pas si cela suffira à compenser la hausse attendue des primes.
« C’était frustrant de recevoir cette lettre, sachant que nous risquons de perdre nos subventions et que nous ne savons pas comment nous pourrons payer notre assurance maladie », a confié Laurel Vincenty.
Les subventions de l’ACA qui sont menacées sont devenues un point de friction majeur dans les discussions politiques visant à éviter une fermeture du gouvernement. Les Démocrates du Congrès insistent sur le fait que la prolongation de ces aides est une condition sine qua non pour leur vote en faveur de la réouverture des services fédéraux. Ces subventions, initialement intégrées au plan de sauvetage américain de 2021, avaient été prolongées jusqu’en 2025 par la loi sur la réduction de l’inflation de 2022.
À l’approche de la période d’inscription ouverte, qui débute le 1er novembre dans la plupart des États, les assurés de l’ACA commencent à recevoir les informations concernant les tarifs de l’année prochaine. Une analyse du groupe de recherche sur les politiques de santé KFF révèle que, sans les subventions, les primes mensuelles moyennes devraient doubler, passant de 888 $ par an à 1 904 $.
Lawrence Gostin, directeur de l’Institut O’Neill pour le droit national et mondial de la santé à l’Université de Georgetown, alerte sur les conséquences immédiates. « Même si un accord est trouvé pour prolonger les subventions, de nombreux inscrits abandonneront leur couverture à cause du choc financier », prévient-il.
« Des nouvelles peu réjouissantes »
Selon Adrianna McIntyre, professeure adjointe à la Harvard TH Chan School of Public Health, les assureurs sont tenus d’envoyer les avis de renouvellement aux inscrits à l’ACA au plus tard le 1er novembre, date du début de la période d’inscription ouverte. Ces avis détaillent généralement la couverture et les primes pour l’année suivante.
« Nous devrions donc nous attendre à ce qu’un grand nombre d’assurés du marché reçoivent des nouvelles peu réjouissantes concernant leurs primes à la mi-octobre et à la fin du mois », a souligné Mme McIntyre. Elle ajoute que, s’il est possible de changer pour un plan moins cher (par exemple, passer d’un niveau Argent à un niveau Bronze), ces options impliquent souvent une augmentation significative des franchises.
Les navigateurs, qui aident les citoyens à s’inscrire aux plans de l’ACA, auraient pu jouer un rôle crucial pour aider les personnes à examiner leurs options. Cependant, l’administration Trump avait drastiquement réduit leur financement de 90 % plus tôt cette année pour les États utilisant la plateforme fédérale HealthCare.gov. Plus de 24 millions de personnes sont inscrites aux plans ACA cette année, et environ 90 % d’entre elles, soit 22,3 millions, bénéficient de subventions améliorées. Si ces subventions venaient à expirer, près de 4 millions de personnes pourraient renoncer à leur couverture d’ici 2026, selon une analyse du bureau du budget du Congrès.
Jeff Feldman, un musicien de 60 ans basé à Phoenix, envisage sérieusement de renoncer à sa couverture l’année prochaine. Il a reçu une lettre de HealthCare.gov l’informant que « l’aide financière supplémentaire disponible en raison de la pandémie de COVID prend fin le 31 décembre 2025 ». La lettre précise que s’il est éligible à une aide financière en 2026, il paiera probablement plus cher pour sa prime. Jeff Feldman estime que ses primes mensuelles pourraient tripler, passant de 300 $ à 900 $, tandis que sa franchise annuelle de 9 000 $ resterait inchangée. « Ils m’ont simplement exclu du marché », déplore-t-il. « J’ai deux emplois et je vais commencer à conduire pour Uber et Lyft juste pour gagner un peu d’argent supplémentaire. Et même avec cela, je ne peux pas me permettre 900 $ par mois. » Il envisage donc de ne plus être assuré l’année prochaine et de placer l’argent qu’il aurait consacré à sa prime sur un compte d’épargne pour les urgences médicales.
Pour d’autres, l’augmentation des primes, bien que moins spectaculaire, aura tout de même des répercussions importantes. Wesley Hartman, de Chatsworth, en Californie, a indiqué que sa femme et lui avaient reçu une lettre leur annonçant que sans les crédits d’impôt, leur prime mensuelle passerait de 1 212 $ à 1 450 $. Même s’ils peuvent assumer cette hausse, ce coût supplémentaire représente un sacrifice pour sa jeune entreprise de technologie de l’information. « Je ne pourrai pas investir davantage dans mon entreprise, ni louer ou acheter des logiciels qui pourraient m’aider à la développer », explique M. Hartman. Il confie ressentir un mélange de frustration et de résignation face à cette situation. « On dit que l’Amérique est dirigée par les petites entreprises, n’est-ce pas ? » conclut-il. « Nous en faisons partie et nous essayons simplement de construire notre activité. J’ai vraiment le sentiment de ne pas pouvoir y faire grand-chose. »