Publié le 2024-02-29 10:00:00. Une étude approfondie révèle que les traitements de chimiothérapie contre le cancer des testicules, bien que très efficaces, peuvent avoir des conséquences à long terme sur la santé rénale, le risque cardiovasculaire et la qualité de vie des survivants.
- Les survivants ayant reçu un protocole de chimiothérapie spécifique (EPx4) présentent un risque accru d’insuffisance rénale, de perte auditive et de neuropathie périphérique.
- Même une légère diminution de la fonction rénale après chimiothérapie peut être un indicateur d’un risque cardiovasculaire plus élevé à long terme.
- Une surveillance régulière de la santé rénale et cardiovasculaire est essentielle pour les jeunes hommes ayant survécu à un cancer des testicules.
Le cancer des testicules est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les jeunes hommes âgés de 18 à 39 ans. Grâce aux progrès de la chimiothérapie à base de cisplatine, plus de 95 % des patients sont aujourd’hui guéris. Cependant, cette amélioration de la survie soulève des questions importantes concernant les effets secondaires à long terme des traitements sur la santé des survivants, qui peuvent vivre plusieurs décennies après la fin de leur thérapie.
Une vaste étude, menée dans huit centres de cancérologie nord-américains et portant sur près de 800 survivants à long terme, a comparé les différents schémas de chimiothérapie recommandés par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Les chercheurs ont évalué un large éventail de problèmes de santé et ont quantifié l’impact cumulatif de ces morbidités plus de dix ans après le traitement.
« Nos résultats montrent que, bien que les protocoles de chimiothérapie standard soient très efficaces pour guérir le cancer des testicules, ils sont associés à des risques significatifs pour la santé à long terme, qui varient en fonction de l’approche thérapeutique », explique Sarah L. Kerns, PhD, MPH, professeur agrégé de radio-oncologie au Medical College of Wisconsin et principale auteure de l’étude. « Comprendre ces différences permet aux médecins et aux patients de prendre des décisions plus éclairées et souligne l’importance d’un suivi médical à long terme pour les survivants. »
L’étude, dont les résultats sont disponibles ici, a révélé que les survivants traités avec quatre cycles d’étoposide et de cisplatine (EPx4) présentaient un risque significativement plus élevé d’insuffisance rénale, de perte auditive et de neuropathie périphérique que ceux ayant reçu trois cycles de bléomycine, d’étoposide et de cisplatine (BEPx3). Près de 41 % des survivants inclus dans l’étude présentaient un certain degré de dysfonctionnement rénal, même léger, fortement corrélé à la dose cumulative de cisplatine.
Il est crucial de noter que la diminution de la fonction rénale était associée à un risque accru d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie et de maladies cardiovasculaires, des affections qui peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et la survie à long terme.
« Cette étude démontre pour la première fois que même de légères réductions de la fonction rénale après une chimiothérapie peuvent signaler un risque cardiovasculaire ultérieur élevé chez les survivants du cancer des testicules »,
Lois B. Travis, MD, ScD, professeur Lawrence H. Einhorn de recherche sur le cancer à l’Université d’Indiana Melvin et Bren Simon Comprehensive Cancer Center.
Les chercheurs ont également évalué le fardeau cumulatif global de la morbidité – une mesure qui prend en compte à la fois le nombre et la gravité des problèmes de santé chroniques. Ils ont constaté que ce fardeau était similaire entre les groupes EPx4 et BEPx3, mais significativement plus élevé chez les survivants ayant reçu des traitements plus intensifs. Les scores de morbidité les plus élevés étaient étroitement liés à une moins bonne santé physique auto-déclarée, soulignant l’importance clinique de ces effets à long terme.
Les auteurs de l’étude soulignent que de nombreux risques identifiés peuvent être détectés précocement grâce à des examens cliniques de routine et potentiellement atténués par une surveillance ciblée, des interventions liées au mode de vie et des soins préventifs.
Cette étude multicentrique, menée dans le cadre du programme Platinum, a été financée par le National Cancer Institute, qui fait partie des National Institutes of Health.