Publié le 21 février 2024 10:32:00. Une nouvelle étude menée par Weill Cornell Medicine suggère que le tirzépatide, un médicament utilisé pour traiter le diabète et favoriser la perte de poids, pourrait réduire le risque de rétinopathie diabétique, une complication oculaire potentiellement débilitante.
- Le tirzépatide serait moins susceptible d’aggraver la rétinopathie diabétique que ne le suggéraient certaines études antérieures sur des médicaments similaires.
- L’étude, basée sur l’analyse des dossiers de santé de près de 174 000 patients, indique une diminution du risque de complications oculaires nécessitant des traitements invasifs.
- Plus de 6 millions de personnes aux États-Unis utilisent actuellement soit du sémaglutide, soit du tirzépatide.
Des craintes avaient été soulevées quant à l’impact potentiel des médicaments de la classe des agonistes du GLP-1, tels que le sémaglutide (Wegovy ou Ozempic) et le tirzépatide (Mounjaro ou Zepbound), sur la santé oculaire des patients diabétiques. Certaines recherches préliminaires laissaient entendre que ces traitements pourraient même aggraver la rétinopathie diabétique, une affection qui survient lorsque des taux de sucre élevés dans le sang endommagent les vaisseaux sanguins de la rétine, menaçant la vision de près de 10 millions d’Américains. Cependant, les résultats de cette nouvelle étude apportent un éclairage plus nuancé.
L’équipe du Dr Szilárd Kiss, professeur d’ophtalmologie au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, a analysé les données de santé électroniques de 174 000 patients diabétiques en surpoids ou obèses, issus de 70 systèmes de santé américains. Les patients ayant commencé un traitement au tirzépatide ont été comparés à un groupe témoin suivant uniquement des interventions liées au mode de vie, comme des conseils nutritionnels ou de l’exercice physique. Les résultats ont révélé que les patients traités au tirzépatide présentaient un risque significativement plus faible de développer une rétinopathie diabétique ou de voir leur état s’aggraver après un an de traitement.
Par exemple, la proportion de patients ayant développé une rétinopathie diabétique non proliférative légère était de 0,49 % dans le groupe traité au tirzépatide, contre 1,2 % dans le groupe témoin. En conséquence, les patients sous tirzépatide ont eu moins besoin de traitements oculaires invasifs, tels que des injections intraoculaires ou une thérapie au laser.
« Sur la base des résultats obtenus à partir d’une vaste base de données de patients issus de plusieurs pratiques cliniques, les personnes atteintes de rétinopathie diabétique pourraient être moins préoccupées par le fait que la prise de tirzépatide aggravera leur état. Les résultats suggèrent qu’ils pourraient avoir un risque réduit de nécessiter davantage de traitements oculaires au laser ou par injections, qui sont généralement nécessaires lorsque la rétinopathie devient grave. »
Dr Szilárd Kiss, professeur d’ophtalmologie, NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
Le tirzépatide, comme le sémaglutide, appartient à la classe des agonistes du GLP-1. Ces médicaments agissent en imitant l’hormone GLP-1, qui stimule la sécrétion d’insuline et freine la production de glucagon, une hormone qui augmente la glycémie. Cependant, le tirzépatide se distingue par son action sur une deuxième voie hormonale, le polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP), ce qui pourrait expliquer ses effets plus importants sur la sensibilité à l’insuline, la perte de poids et l’inflammation métabolique.
Jaffer Shah, coordinateur des essais cliniques chez Weill Cornell et premier auteur de l’étude, souligne l’importance de comprendre les différences métaboliques induites par ces médicaments. L’augmentation de l’utilisation des agonistes du GLP-1 a suscité un intérêt croissant pour leurs effets à long terme sur la santé, y compris la santé oculaire.
« Notre étude et d’autres suggèrent que des médicaments comme le sémaglutide et le tirzépatide pourraient ne pas affecter la rétinopathie diabétique de la même manière. Comprendre les différences dans les changements métaboliques plus larges, y compris les effets potentiels sur la microvascularisation rétinienne, est passionnant car cela pourrait à terme aider à orienter les choix de traitement tout en gardant à l’esprit la santé oculaire à long terme. »
Jaffer Shah, coordinateur des essais cliniques, Weill Cornell
Le Dr Kiss prévoit de collaborer avec le Dr Kyle Kovacs pour constituer une base de données patient plus détaillée, incluant des images et des informations anatomiques précises sur la vision et l’épaisseur de la rétine, afin de poursuivre les recherches sur ce sujet crucial.