Madrid, le 15 février 2024 – Une étude majeure du Centre National de Recherche Cardiovasculaire (CNIC) remet en question l’efficacité des bêtabloquants, un traitement couramment prescrit après un infarctus du myocarde, suggérant qu’ils n’apportent aucun bénéfice significatif, ni dans la phase aiguë, ni à long terme.
- Les bêtabloquants ne réduisent pas la mortalité, les récidives d’infarctus ou les hospitalisations pour insuffisance cardiaque après un infarctus.
- L’étude, menée sur plus de 8 500 patients en Espagne et en Italie, distingue les effets du traitement dans les 12 premiers mois suivant la crise cardiaque et au-delà.
- Les résultats suggèrent que simplifier les traitements médicamenteux en l’absence de preuves d’efficacité est aussi crucial que d’introduire de nouvelles thérapies.
Pendant plus de quatre décennies, les bêtabloquants ont constitué un pilier du traitement post-infarctus. Les premières études cliniques avaient mis en évidence des bénéfices substantiels, mais ces recherches avaient été menées à une époque où la reperfusion (restauration du flux sanguin), les thérapies antithrombotiques modernes et les stratégies de réduction intensive du cholestérol n’étaient pas aussi répandues.
Les résultats de l’essai clinique REBOOT, publiés dans le European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy, ont révélé que ces médicaments ne présentent aucun avantage pour les patients présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche préservée, que ce soit pendant la phase aiguë ou chronique après un infarctus. La fraction d’éjection ventriculaire gauche est un indicateur de la capacité du cœur à pomper le sang.
Le Dr Borja Ibáñez, directeur scientifique du CNIC et chercheur principal de l’étude, insiste :
« Ces résultats fournissent la preuve définitive que les bêtabloquants n’améliorent pas les résultats chez les patients présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche préservée, qu’ils soient en phase aiguë ou chronique après un infarctus du myocarde. »
Dr Borja Ibáñez, directeur scientifique du CNIC
Selon le Dr Xavier Rosselló, cardiologue à l’hôpital universitaire Son Espases de Palma de Majorque et premier auteur de l’étude, les bêtabloquants ne confèrent aucune protection aux patients avec une fraction d’éjection préservée, ni dans la phase initiale suivant la crise cardiaque, ni à long terme. Il ajoute que les patients en phase de syndrome coronarien chronique qui prenaient des doses plus élevées de bêtabloquants avaient même tendance à présenter des résultats moins favorables.
L’étude REBOOT a inclus plus de 8 500 patients en Espagne et en Italie, permettant aux chercheurs d’évaluer l’impact des bêtabloquants en fonction du temps écoulé depuis l’infarctus, en distinguant la période initiale de 12 mois (phase du syndrome coronarien aigu) de la phase ultérieure (syndrome coronarien chronique).
Le Dr Valentín Fuster, directeur général du CNIC et co-investigateur de l’étude, souligne l’importance de ces découvertes :
« Simplifier le traitement lorsqu’il n’y a aucun bénéfice prouvé est aussi important que l’introduction de nouvelles thérapies. »
Dr Valentín Fuster, directeur général du CNIC
Il estime que ces résultats remettent en question un dogme médical établi de longue date et ouvrent la voie à une réévaluation des pratiques cliniques.
Le Dr Fuster précise également que cette recherche s’inscrit dans une série d’études récentes qui tendent à démontrer l’absence de bénéfice des bêtabloquants dans le contexte actuel des soins cardiovasculaires. Des millions de patients à travers le monde continuent de prendre des bêtabloquants pendant des années après un infarctus, sans preuve claire de leur efficacité, comme le souligne un cardiologue de l’Hôpital Universitaire de la Fondation Jiménez Díaz de Madrid, chef de groupe du Centre Rouge de Recherche Biomédicale sur les Maladies Cardiovasculaires (CIBERCV). En savoir plus sur les signes d’alerte d’un infarctus chez les femmes.