Une startup californienne spécialisée dans l’intelligence artificielle a levé 15 millions de dollars (environ 13,7 millions d’euros) pour aider les hôpitaux américains à optimiser leurs revenus dans le cadre d’un nouveau modèle de remboursement basé sur la qualité des soins. Rainfall Health, basée à San Francisco, propose une plateforme qui simplifie la conformité et la gestion des paiements liés à ce programme.
Ce nouveau modèle, appelé TEAM (Treatments for Episodes of Acute Medical Illness), lancé par les Centres pour les soins de Medicare et Medicaid (CMS), récompense financièrement les hôpitaux qui atteignent des critères de qualité spécifiques pour cinq interventions chirurgicales coûteuses : la prothèse de hanche ou de genou, la fusion vertébrale, le pontage coronarien, les interventions chirurgicales intestinales majeures et le traitement des fractures de la hanche ou du fémur. Les hôpitaux performants pourraient voir leurs revenus augmenter jusqu’à 20 %.
« Grâce à une intégration simple avec les dossiers médicaux électroniques, la plateforme Rainfall permet aux hôpitaux d’améliorer leurs processus administratifs et de suivre de près les patients après leur opération », explique Eddie Qureshi, PDG et fondateur de Rainfall Health. « Cela leur permet de quantifier, de saisir et de maximiser les incitations financières offertes par le programme TEAM, ce qui pourrait générer jusqu’à 85 millions de dollars (environ 78 millions d’euros) de nouveaux revenus Medicare au cours des cinq prochaines années. »
Le tour de table de série A a été mené par Two Bear Capital, portant le financement total de Rainfall Health à 18 millions de dollars (environ 16,5 millions d’euros). Mark Adams, associé chez Two Bear Capital, estime que cette plateforme d’IA va transformer la manière dont les hôpitaux gèrent leurs remboursements et créer de la valeur pour les patients et les prestataires de soins.
« La création d’une plateforme d’IA permettant aux hôpitaux et aux systèmes de santé de collecter, normaliser et rendre compte plus efficacement des résultats des patients changera à jamais la façon dont ils suivent le remboursement », a-t-il déclaré dans un communiqué.
Rainfall Health prévoit d’utiliser ces fonds pour renforcer ses équipes spécialisées en intelligence artificielle et en support client. L’entreprise souhaite également sensibiliser les hôpitaux aux avantages financiers potentiels du programme TEAM. Eddie Qureshi a fondé Rainfall Health après avoir été témoin des défis rencontrés par sa mère, médecin en Arkansas, et de sa grand-mère, l’une des premières femmes médecins au Pakistan. Son objectif est d’améliorer l’accès aux soins de qualité, en particulier dans les zones défavorisées, en fournissant aux prestataires des outils performants.
« Chez Rainfall, nous restons attachés à notre mission initiale : utiliser l’IA pour garantir que les patients, quels que soient leur origine ou leur lieu de résidence, aient accès à des soins médicaux de qualité », a déclaré M. Qureshi. « Nous sommes impatients de collaborer étroitement avec les établissements de santé pour mettre en œuvre les objectifs du programme TEAM, qui visent à améliorer l’accès aux soins, l’efficacité des hôpitaux et la conformité réglementaire, le tout dans le but d’améliorer les résultats pour les patients. »