Publié le 22 février 2026 10:24:00. Une vaste étude scandinave révèle un risque accru, bien que faible, de cancer de l’estomac survenant dans la partie de l’estomac exclue après une chirurgie de pontage gastrique, particulièrement plus de dix ans après l’intervention. Cette recherche souligne la nécessité d’une surveillance à long terme des patients ayant subi cette opération.
- Le pontage gastrique, une intervention chirurgicale courante pour l’obésité, pourrait être associé à un risque accru de cancer gastrique non cardiaque à long terme.
- Ce risque semble se manifester plus de dix ans après la chirurgie et pourrait être lié à des difficultés de diagnostic dues à l’anatomie modifiée.
- Les patients ayant subi un pontage gastrique pourraient présenter des résultats moins favorables en cas de développement d’un cancer gastrique, avec une fréquence plus faible de gastrectomie et une mortalité toutes causes confondues potentiellement plus élevée.
Une étude de cohorte menée auprès de populations du Danemark, de la Finlande et de la Suède a examiné l’association entre le pontage gastrique et l’incidence de l’adénocarcinome gastrique non cardiaque. Les chercheurs ont analysé les données de 109 097 chirurgies bariatriques, dont 82 394 pontages gastriques et 26 703 autres procédures, avec un suivi pouvant aller jusqu’à 44 ans.
Au total, 46 patients de la cohorte ont développé un adénocarcinome gastrique non cardiaque. L’analyse a révélé que le risque de ce type de cancer était plus élevé après un pontage gastrique, en particulier entre 10 et 44 ans après l’opération, avec un rapport de risque ajusté de 4,0 (intervalle de confiance à 95 % : 1,2 à 13,7). Aucun risque accru n’a été observé dans les 9 premières années suivant la chirurgie (rapport de risque : 1,0 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,3 à 4,2).
En comparant les patients ayant subi un pontage gastrique à la population générale, les auteurs ont constaté une incidence plus élevée de cancer gastrique entre 10 et 44 ans après l’intervention (SIR : 2,5 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,4 à 5,0). L’incidence au cours des 9 premières années était similaire à celle attendue (SIR : 0,9 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,4 à 1,4).
Parmi les patients ayant développé un cancer gastrique, ceux ayant subi un pontage gastrique semblaient moins souvent subir une gastrectomie (OR : 0,3 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,1 à 1,1) et présentaient une mortalité toutes causes confondues potentiellement plus élevée (rapport de risque : 1,9 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,9 à 3,8), bien que ces résultats soient à interpréter avec prudence en raison de la largeur des intervalles de confiance.
Ces résultats suggèrent que le pontage gastrique pourrait augmenter le risque à long terme de cancer de l’estomac rare et exclu, et potentiellement retarder son diagnostic. Les auteurs soulignent l’importance d’une surveillance à long terme des patients ayant subi cette chirurgie, tout en soulignant que le risque absolu reste faible.
Référence : Leijonmarck W et al. Cancer de l’estomac exclu après une chirurgie de pontage gastrique pour l’obésité. Annales de chirurgie. 2026;doi:10.1097/SLA.0000000000007035.