Publié le 3 novembre 2025, 08:00:00. Une jeune femme de 26 ans, mariée depuis un mois, a vécu une détresse psychologique et physique après le refus de son assurance santé de prendre en charge l’interruption d’une grossesse non évolutive. Cette affaire met en lumière les difficultés rencontrées par certaines patientes face à la gestion des fausses couches manquées et soulève des questions sur la torture psychologique potentielle de l’attente.
- Eduarda Fernandes, 26 ans, s’est vue refuser l’intervention pour une fausse couche manquée par son assurance santé, l’obligeant à la subir dans un hôpital public.
- Elle dénonce une attente forcée, qualifiant l’expérience de « torture psychologique », une attente qui peut être « épuisante émotionnellement ».
- D’autres femmes témoignent également de leurs expériences traumatisantes, incluant des procédures violentes et un manque de prise en charge adéquate.
Eduarda Fernandes, avocate à Volta Redonda (RJ), vivait un moment de joie intense : un mois après son mariage, elle apprenait sa grossesse. Ce qu’elle avait qualifié de « cadeau de mariage divin » s’est rapidement transformé en angoisse lorsqu’une échographie a révélé l’absence de battement cardiaque. Le diagnostic tomba : fausse couche manquée, une grossesse qui n’évolue plus et qui nécessite une interruption médicale.
Prête à subir une aspiration intra-utérine manuelle (Amiu) dans une clinique privée, Eduarda fut renvoyée chez elle après que son assurance santé eut refusé la prise en charge. « J’avais déjà le tablier, l’accès aux veines… et là, on me dit non », raconte-t-elle, encore sous le choc.
Selon le Dr Sérgio Gonçalves, spécialiste de la reproduction à la clinique Mater Prime, une fausse couche manquée survient lorsque l’embryon cesse de se développer sans que le corps ne manifeste de signes d’expulsion comme des saignements ou des contractions. « Le col est fermé et l’avortement reste à l’intérieur, il n’est pas éliminé », explique-t-il.
Il existe deux approches pour gérer cette situation : la méthode « expectative », qui consiste à attendre que le corps expulse naturellement le contenu utérin, et la méthode « active », impliquant un curetage ou une Amiu. Le Dr Gonçalves précise que l’attente à domicile, ou « expectative management », n’est pas une erreur en soi, mais qu’elle doit impérativement être discutée et choisie en concertation avec la patiente.
Une note technique du ministère de la Santé datant de 2005 recommande, pour la prise en charge des grossesses arrêtées, l’utilisation de misoprostol ou, si la taille de l’utérus correspond à une grossesse de moins de 12 semaines, la technique d’aspiration manuelle intra-utérine.
« Je me suis dit : ‘Je veux juste que ce soit réglé’ », confie Eduarda. Elle a finalement pu bénéficier de l’intervention dans un hôpital municipal. Elle a depuis déposé une plainte contre son assurance santé, Amil, réclamant des dommages et intérêts pour préjudice moral et matériel. La direction de la santé d’Amil a indiqué que l’affaire était en cours de jugement, précisant qu’à l’époque des faits, le contrat d’Eduarda n’avait que huit jours et que la procédure, considérée comme facultative, était soumise à un délai de carence contractuel.
Une attente aux lourdes conséquences psychologiques
Le Dr Gonçalves insiste sur l’importance d’expliquer clairement à la patiente les risques et les bénéfices de chaque option afin qu’elle puisse faire un choix éclairé. Si la méthode expectative permet d’éviter une hospitalisation, une anesthésie et les complications potentielles de procédures médicales, elle peut s’avérer une « torture psychologique » pour certaines femmes.
« J’ai vu des patientes attendre plus d’un mois avec une fausse couche manquée, le corps n’expulsant rien ou seulement partiellement », témoigne le médecin. « Ces cas finissent souvent par nécessiter un curetage, et le processus d’expulsion peut être extrêmement douloureux. »
Mariana, 33 ans, a vécu une expérience similaire en 2021. Après un diagnostic de fausse couche manquée, elle s’est rendue aux urgences obstétricales de la Santa Casa de Misericórdia de São Paulo et a demandé une interruption de grossesse, mais a été renvoyée chez elle. « J’ai attendu un mois avec l’embryon mort en moi, en pleurant tous les jours. Quand l’expulsion a commencé, j’ai eu six heures de contractions et d’hémorragies. Finalement, j’ai quand même eu besoin d’un curetage », raconte-t-elle.
Selon le Dr Gonçalves, le plus idéal serait que le personnel soignant programme l’intervention à une date ultérieure. « Souvent, le service est débordé et le médecin opte pour une prise en charge expectative sans proposer d’autres options », déplore-t-il. « La patiente se sent alors démunie, impuissante. Recevoir ce diagnostic est déjà un deuil, et le manque de soutien, d’explications, le simple fait de lui dire de « rentrer chez soi et d’attendre » est émotionnellement très éprouvant. »
La Santa Casa de Misericórdia de São Paulo assure, dans un communiqué, fournir des soins humanisés, dans le respect des principes éthiques, juridiques et bioéthiques, en accordant la priorité à l’accueil et aux soins de santé physique et émotionnelle des femmes. L’institution garantit le droit à l’information, à l’autonomie et au choix éclairé, conformément aux directives de la Febrasgo (Fédération brésilienne des associations de gynécologie et d’obstétrique) et du ministère de la Santé, précisant que le choix du traitement est toujours partagé avec la patiente.
Des témoignages glaçants de violence obstétricale
En 2022, Jeanne Batista, 28 ans, fonctionnaire, apprend que sa grossesse n’évolue pas. Aux urgences de l’hôpital Adão Pereira Nunes, à Duque de Caxias (RJ), elle dénonce avoir subi des violences obstétricales.
« J’ai l’impression que certains médecins sont en colère contre les femmes enceintes », explique Jeanne, encore émue. « Ils ont palpé et ont vu que l’embryon ne sortait pas. Ils ont introduit du médicament et ont mis la main en moi pour le retirer. »
En 2023, elle vit une nouvelle fausse couche manquée et se rend à la maternité de Santa Cruz da Serra, également sous la tutelle municipale de Duque de Caxias. « C’était encore pire », se souvient-elle. « Le médecin a mis une main à l’intérieur et, avec l’autre, il a poussé mon ventre. Je suis toujours traumatisée par ce médecin et la terreur que j’ai vécue. J’ai crié que j’avais mal, et il a répondu : ‘Mais il faut l’enlever’. Ma mère était avec moi, elle a dit : ‘Ce n’est pas possible’. »
Contactée par notre rédaction, la mairie de Duque de Caxias a indiqué ne pas disposer des données nécessaires pour répondre à ces faits.
Ariane Victor, 32 ans, de Porto Alegre (RS), a vécu une fausse couche manquée en janvier de cette année. Son médecin privé lui a conseillé une prise en charge expectative. « Il a dit que le curetage n’était pas conseillé, ou qu’il ne le recommandait pas, je ne me souviens plus exactement. Il m’a expliqué que l’expulsion par le corps pouvait prendre jusqu’à 40 jours et qu’au-delà, il y avait un risque d’infection. J’ai passé quatre jours à évacuer », rapporte-t-elle.