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Iv Cangrelor Souligne de promesse de traiter le choc lié à l’attaque du cœur
Prague, tchèque – Un premier essai randomisé en son genre a démontré le condensateur intraveineux (IV) du sang plus mince rapidement et inhibe efficacement l’activité plaquettaire chez les patients ayant un choc cardiogénique après une crise cardiaque (infarctus aigu du myocarde, ou AMI), et suggère des avantages potentiels dans les résultats cliniques. Le DAPT-Shock-AMI trial, réalisé dans cinq pays européens, a comparé le Cangrelor au traitement standard avec un ticagrelor oral écrasé.
Cardiogénique Choc, Une condition mortelle où le cœur ne peut soudainement pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps, se produit souvent après une grave crise cardiaque. Les directives actuelles reposent sur des médicaments antiplaquettaires oraux comme le ticagrelor, mais l’absorption peut être peu fiable chez les patients gravement malades. «Les principaux essais randomisés« sur l’efficacité et l’innocuité des «médicaments antiplatelettes n’ont pas« dont les patients avec un choc cardiogénique », a expliqué le professeur Zuzana Motovska de l’Université Charles et de l’hôpital universitaire Kralovske Vinohrady, Prague, Czechia, un co-invecteur principal. «L’essai DAPT-Shock-AMI… est la toute première étude randomisée évaluant l’efficacité et l’innocuité des agents antiplaquettaires dans ce contexte.»
L’essai en double aveugle s’est inscrit à 605 Patients avec AMI compliqué par un choc cardiogénique, nécessitant une intervention coronaire percutanée primaire d’urgence (PCI) – Une procédure pour ouvrir les artères bloquées. Les participants ont été randomisés 1: 1 pour recevoir IV Corgrelor (un bolus de 30 μg / kg suivis d’un 4 μg / kg infusion) ou d’un ticagrelor oral écrasé (dose de charge de 180 mg, puis 90 mg deux fois par jour). Ceux qui reçoivent le cangelor ont également reçu une dose ultérieure of crushed ticagrelor 30 minutes avant la fin de la perfusion, suivie de la même dose d’entretien. Tous les Patients ont également reçu de l’aspirine. L’âge moyen des participants était de 65 ans, avec avec femmes Comprenant 22,6% de la population étudiée.
Les résultats ont montré une inhibition plaquettaire complète (indice de réactivité plaquettaire <50%) à la fin de PCI dans 100% des patients traité avec Cangrelor, comparé à seulement 22,1% dans le groupe ticagrelor (p <0,0001). À 30 jours, 37,6% du groupe de cannel et 41,0% du groupe TicaLor, la mort du cœur et 41,0% du TicaLor (différence −3,5%, IC à 95% −11,2% à 4,3%; P pour la non-infériorité = 0,13). Cependant, à 12 mois, la mortalité toutes causes confondues était plus faible dans le groupe de cangrelor (43,6%) par rapport au ticagrelor (49,2%; différence: −5,6%; IC à 95% −13,5% à 2,4%), et la mortalité cardiovasculaire a également été réduite (26,8% contre 33,2%; −6,4%; 95% CI ère 0,9%). Les taux de saignement majeurs étaient similaires entre les groupes (6,4% contre 5,2%, p = 0,53). Notamment, le cangel a été associé à des améliorations des résultats primaires de l'ICP, à moins de complications périprocédurales et à des taux plus faibles de réinfarctus précoce et de thrombose de stent. "Par rapport au ticagrelor crushed, IV Cancrelor a fourni immédiatement, Inhibition plaquettaire efficace et a amélioré plusieurs résultats cliniques secondaires et explorés sans augmenter les saignements majeurs", a conclu le professeur de Deepak Bhatt de l'école de médecine icahn au mont Sinai, New York, USAégalement co-chercheur principal. « Si elle est vérifiée dans des essais plus importants, IV Corgrelor pourrait représenter un progrès majeur dans le traitement du choc cardiogénique. » Ces résultats offrent une approche potentielle de la gestion de cette condition critique, où une thérapie antiplaquettaire fiable rapide est rapide. Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour confirmer ces résultats et établir le rôle de Cangrelor dans les protocoles de traitement standard de choc cardiogénique.