C’est la pilule qui simplifie les thérapies initiales contre le VIH

Publié le 26 février 2026. Une nouvelle association de deux médicaments antiviraux, administrée en une seule prise quotidienne, s’avère aussi efficace que les traitements standards contre le VIH, offrant une alternative prometteuse, notamment pour les patients intolérants aux inhibiteurs de l’intégrase.

• Un essai clinique de phase 3 a démontré l’efficacité comparable de la doravirine et de l’islatravir à une trithérapie standard.
• Ce nouveau régime thérapeutique pourrait élargir les options pour les patients présentant une résistance ou une intolérance aux inhibiteurs de l’intégrase.
• L’islatravir, composant clé de cette association, possède une activité prolongée, ouvrant la voie à des schémas posologiques plus souples.

Les résultats d’un essai clinique de phase 3, publiés dans The Lancet VIH, indiquent que la combinaison de doravirine et d’islatravir présente une efficacité non inférieure à celle d’une trithérapie à base de bictégravir, d’emtricitabine et de ténofovir alafénamide pour le traitement initial de l’infection par le VIH-1. L’étude a inclus 756 personnes séropositives débutant leur premier traitement après diagnostic.

Après un an de suivi, les chercheurs ont constaté que la charge virale était indétectable chez 90 % des participants dans les deux groupes, et une récupération des cellules CD4 du système immunitaire a été observée. Ces résultats étaient constants, quelle que soit la charge virale initiale ou le statut immunologique des patients.

Actuellement, la plupart des traitements initiaux contre le VIH reposent sur des inhibiteurs de l’intégrase. Bien que des bithérapies existent déjà, elles s’appuient généralement sur cette classe de médicaments. La disponibilité d’une option thérapeutique ne dépendant pas des inhibiteurs de l’intégrase représente donc un avantage significatif en cas de résistance ou d’intolérance.

Selon le Dr. Eliav Barr, senior vice-président, responsable du développement clinique mondial et directeur médical de Merck Research Laboratories, « Merck a été à la pointe de la recherche sur le VIH pendant plus de 35 ans et nous sommes heureux de continuer à innover et à proposer de nouvelles options qui visent à répondre aux besoins de la communauté VIH ». Il souligne que les besoins des personnes vivant avec le VIH évoluent avec le temps, notamment en matière de gestion des comorbidités et de simplification des schémas thérapeutiques.

L’islatravir, un des composants de cette nouvelle association, est particulièrement prometteur. Roger Paredes, chercheur principal à IrsiCaixa et l’un des auteurs de l’étude, explique que « cette étude démontre qu’il existe des voies thérapeutiques plus simples, avec moins de médicaments et avec la même efficacité virologique ». Il ajoute que l’islatravir, grâce à son activité prolongée, pourrait permettre des schémas posologiques plus espacés, comme une prise hebdomadaire ou une injection sous-cutanée tous les six mois.

Merck a annoncé que l’administration américaine des médicaments (FDA) a accepté d’examiner la demande de mise sur le marché de la doravirine/islatravir. Une décision est attendue pour le 28 avril 2026.