Publié le 2025-10-16 11:38:00. L’expiration potentielle de crédits d’impôt bonifiés pour l’assurance maladie pourrait faire grimper les primes de millions de Texans, entraînant une augmentation significative du nombre d’assurés. Ces crédits, cruciaux pour la couverture de nombreux résidents, sont au cœur des débats budgétaires à Washington.
- Une augmentation du nombre de Texans couverts par l’assurance maladie est observée, largement due aux crédits d’impôt pour primes bonifiés.
- Malgré cette hausse, le Texas reste l’État le moins assuré du pays.
- L’expiration prévue de ces crédits fin 2025 pourrait entraîner une flambée des primes, potentiellement supérieure à 100 % pour certains districts.
Ces quatre lettres, EPTC (Enhanced Premium Tax Credits, ou crédits d’impôt pour primes bonifiés), sont devenues un enjeu majeur dans les discussions qui ont mené à la fermeture partielle du gouvernement fédéral. Mis en place initialement dans le cadre des mesures de soutien à l’économie post-COVID, ces crédits ont permis d’élargir l’accès à l’assurance maladie et de réduire le coût des primes pour des millions d’Américains sous la loi sur les soins abordables (ACA).
Les EPTC ont débuté en 2021, et depuis cette date, le nombre de Texans bénéficiant d’une couverture via le Marché de l’assurance maladie a été multiplié par trois. Le Texas se classe désormais deuxième en termes d’inscriptions sur ce marché, juste derrière la Floride. Cependant, cet essor ne suffit pas à masquer une réalité préoccupante : l’État texan conserve, et de loin, le taux le plus élevé de personnes non assurées au niveau national.
En 2023, le Texas comptait près de 4,9 millions de résidents sans couverture d’assurance maladie, soit plus que la Floride et la Californie réunies. Ce chiffre alarmant souligne la fragilité de la situation sanitaire dans cet État.
L’enjeu principal réside dans l’échéance de ces crédits bonifiés, prévue pour la fin de l’année. Les démocrates ont cherché à les pérenniser dans le cadre d’un accord de financement du gouvernement, mais les républicains ont préféré aborder cette question ultérieurement. Ce blocage a contribué à la crise budgétaire, une situation particulièrement suivie de près au Texas.
Les conséquences d’une non-reconduction des EPTC sont redoutées. Les projections indiquent une possible augmentation d’un million de Texans sans assurance maladie si les crédits venaient à disparaître. Les primes des plans du Marché pourraient alors doubler, voire plus. Pour des districts spécifiques, l’impact serait encore plus marqué. Par exemple, dans le district congressionnel TX-19, dirigé par un républicain, les 73 000 bénéficiaires actuels de crédits pourraient voir leurs primes augmenter de 165 %. Dans le district TX-1, également tenu par un républicain, les 90 000 personnes concernées feraient face à une hausse estimée à 183 % de leurs primes.
Les démocrates espèrent que ces projections et le poids politique de la situation – une majorité des inscrits à l’ACA se trouve dans des États remportés par Donald Trump en 2024 – contribueront à convaincre leurs homologues républicains. Un récent sondage KFF confirme cette tendance, montrant de larges majorités favorables à la prolongation des crédits, y compris parmi les républicains et les partisans du mouvement MAGA.