Publié le 26 février 2026 16:25:00. Une nouvelle étude souligne l’importance d’intégrer la préservation de la fertilité dans le parcours de soins des jeunes adultes atteints de cancer, non seulement au moment du diagnostic, mais aussi après la fin du traitement.
- Environ 5 660 adolescents (âgés de 15 à 19 ans) recevront un diagnostic de cancer aux États-Unis en 2026.
- Seule la moitié des patients en âge de procréer ont discuté des options de préservation de la fertilité avec leurs médecins.
- L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) recommande désormais d’aborder la question de la préservation de la fertilité tout au long du parcours de soins, y compris après la fin du traitement.
Les jeunes adultes et adolescents (15 à 39 ans) confrontés à un diagnostic de cancer sont exposés à de nombreux défis, allant de la détresse psychologique aux perturbations de leur éducation et de leur vie sociale. Un risque souvent sous-estimé est celui de l’infertilité, conséquence potentielle des traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Des études indiquent que 12 à 88 % des patients subissant ces traitements pourraient voir leur fertilité compromise.
Malgré cette réalité, une étude récente a révélé un manque de discussion sur la préservation de la fertilité entre les patients et les professionnels de santé. Seule la moitié des patients en âge de procréer ont déclaré avoir abordé cette question avec leur médecin, un résultat qui contraste avec les recommandations de l’ASCO, mises à jour en 2018.
Les directives de l’ASCO préconisent désormais que tous les prestataires de soins – oncologues médicaux, radio-oncologues, gynécologues-oncologues, urologues, hématologues, oncologues pédiatriques et chirurgiens – évaluent le risque d’infertilité chez leurs jeunes patients et proposent des options de préservation de la fertilité, ou orientent vers des spécialistes de la reproduction, dès que possible avant le début du traitement.
« L’espoir est que ces nouvelles directives soient associées à des mesures de qualité des pratiques en oncologie en matière de dépistage de la fertilité. L’ASCO a constitué un groupe de travail pour réimaginer la façon dont nous mesurons si les pratiques en oncologie dispensent des soins d’oncofertilité. Nous développerons des outils pour aider les pratiques en oncologie à dépister systématiquement ces soins au moment du diagnostic et tout au long des soins de survie. »
H. Irene Su, MD, MSCE
En mars 2025, l’ASCO a publié une mise à jour de ses directives de pratique clinique, recommandant pour la première fois de proposer des approches de préservation de la fertilité dans le cadre des soins de suivi après la fin du traitement, en complément des conseils prodigués au moment du diagnostic. La mise à jour met également en lumière des méthodes émergentes, comme la maturation in vitro des ovules, qui pourrait être une option pour certains jeunes patients.
H. Irene Su, MD, MSCE, professeure au département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, et codirectrice du Centre d’innovations en recherche en obstétrique et gynécologie, a souligné l’importance de poursuivre ces discussions tout au long du parcours de soins, y compris après la fin du traitement actif. Elle a également expliqué comment le cancer et ses traitements peuvent affecter la fertilité, et les obstacles financiers qui peuvent empêcher les patients d’accéder à ces soins.
Selon les estimations de 2025, 85 480 adolescents et jeunes adultes (AYAs) entre 15 et 39 ans recevront un diagnostic de cancer aux États-Unis, ce qui représente 4,2 % de tous les nouveaux cas de cancer. Les taux de nouveaux cas de cancer chez les AYA augmentent lentement de 0,3 % par an, tandis que les taux de mortalité diminuent de 0,9 % par an. Les cancers les plus courants dans cette tranche d’âge sont le cancer du sein, le cancer de la thyroïde, le cancer des testicules et le mélanome.
Bien que le taux de réussite de la préservation de la fertilité varie en fonction des techniques utilisées, la congélation du sperme chez les hommes présente un taux de réussite élevé. La congélation des ovules et des embryons offre également de bonnes perspectives de conception, en fonction du nombre et de la qualité des gamètes conservés. La plupart des survivants du cancer ne présentent pas d’infertilité au moment du diagnostic, ce qui laisse entrevoir de bonnes chances de préserver leur fertilité.
En ce qui concerne la couverture financière, 21 États américains et le District de Columbia ont adopté des lois obligeant les assurances à couvrir la préservation de la fertilité pour les patients atteints de cancer. Cependant, ces lois excluent souvent les personnes assurées par les programmes publics, et les niveaux de couverture varient considérablement d’un État à l’autre. En savoir plus sur le cancer chez les adolescents et les jeunes adultes (AYAs).
Divulgation : Dr. Su n’a aucun conflit d’intérêts à déclarer.
Références
1. American Cancer Society : Section spéciale : Cancer chez les adolescents et les jeunes adultes. Disponible à www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2020/special-section-cancer-in-adolescents-and-young-adults-2020.pdf.
2. Appiah LC, Fei YF, Olsen M et al : Disparités dans l’oncofertilité des femmes pédiatriques, adolescentes et jeunes adultes : une évaluation des besoins. Cancers (Bâle) 13(21):5419, 2021.
3. Oktay K, Harvey BE, Partridge AH et al : Préservation de la fertilité chez les patients atteints de cancer : mise à jour des lignes directrices de pratique clinique de l’ASCO. J Clin Oncol 36 : 1994-2001, 2018.
4. Su HI, Lacchetti C, Letourneau J et al : Préservation de la fertilité chez les personnes atteintes de cancer : ligne directrice ASCO. J Clin Oncol 43(12):1488-1515, 2025.