Publié le 2024-02-29 10:00:00. Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, obtenir un sommeil réparateur peut s’avérer complexe, en raison des fluctuations de glycémie, des alertes des dispositifs médicaux et de l’inconfort qu’ils peuvent engendrer. Des stratégies existent toutefois pour améliorer la qualité du sommeil et optimiser la gestion de la maladie.
- Ajuster les paramètres des alarmes des capteurs de glucose en continu (CGM) et choisir des emplacements d’appareils confortables sont essentiels.
- Une collation équilibrée avant le coucher peut stabiliser la glycémie, mais il faut éviter les excès de glucides.
- Un suivi attentif de l’impact des repas, notamment ceux riches en graisses, sur la glycémie nocturne est recommandé.
Un mauvais sommeil n’est pas seulement une source de frustration pour les personnes diabétiques de type 1. Il est également étroitement lié à une moins bonne gestion de la glycémie, augmentant le risque de fluctuations importantes, d’hyperglycémie et d’hypoglycémie.
Les experts soulignent l’importance d’adapter les réglages des capteurs de glucose en continu (CGM) pour minimiser les interruptions nocturnes. La Dre Kristin Arcara, endocrinologue pédiatrique au Johns Hopkins Children’s Center à Baltimore, explique :
« Certains appareils CGM permettent de personnaliser les paramètres pour qu’ils soient différents le jour et la nuit. Cela peut contribuer à garantir que votre sommeil est interrompu moins fréquemment. »
Kristin Arcara, MD, codirectrice clinique de la division d’endocrinologie pédiatrique et du diabète au Centre pour enfants Johns Hopkins
Elle insiste sur la nécessité de discuter de ces ajustements avec un professionnel de santé pour éviter la fatigue liée aux alertes tout en restant vigilant face aux variations de glycémie.
Pour stabiliser la glycémie pendant la nuit, une collation légère contenant des glucides et des protéines de qualité peut être bénéfique, selon Toby Smithson, responsable principal de la nutrition et du bien-être à l’American Diabetes Association. Cependant, il convient d’éviter les collations trop riches en glucides, qui pourraient entraîner une augmentation de la glycémie nocturne. La Dre Arcara précise :
« Les collations les mieux adaptées au coucher sont celles qui conviennent le mieux au reste de la journée : fibres, protéines, graisses saines et glucides complexes, par opposition aux aliments riches en sucre. »
Kristin Arcara, MD
Le confort des dispositifs médicaux est également un facteur important. Si un capteur de glucose ou une pompe à insuline est inconfortable, il est conseillé de le placer à un autre endroit du corps, en tenant compte de la position de sommeil. La Dre Arcara conseille :
« Vous devez réfléchir à la façon dont vous dormez. Si vous dormez sur le côté droit, ne le mettez pas sur votre bras droit, car il va s’éteindre toute la nuit. »
Kristin Arcara, MD
Il est également crucial de faire preuve de prudence face aux fausses alertes d’hypoglycémie dues à une compression du capteur. Dans ce cas, il est recommandé de vérifier la glycémie avec un lecteur de glycémie plutôt que de consommer immédiatement du sucre. La Dre Arcara souligne :
« Si vous recevez une alerte pour une dépression au milieu de la nuit… et que cela ne correspond pas à ce que vous ressentez, il est vraiment important de faire ce doigt. »
Kristin Arcara, MD
L’impact des repas sur la glycémie nocturne doit également être pris en compte. Les repas riches en graisses, comme la pizza, peuvent entraîner des pics de glycémie retardés. Il est donc important de surveiller les tendances de la glycémie en fonction de l’alimentation et d’adapter les doses d’insuline en conséquence. Toby Smithson explique :
« Surveillez les tendances de votre glycémie en fonction de ce que vous mangez, pour comprendre quels aliments ou combinaisons d’aliments affectent votre glycémie. »
Toby Smithson, RDN, CDCES, responsable principal de la nutrition et du bien-être à l’American Diabetes Association
Enfin, pour les personnes qui se sentent submergées par la technologie liée au diabète, une pause peut être bénéfique. Il est possible de revenir à des injections d’insuline et à des tests de glycémie manuels, à condition d’être à l’aise avec ces méthodes. La Dre Arcara suggère :
« Si vous avez envie d’une pause pompe, parlez-en à votre prestataire. Peut-être qu’une pompe différente fonctionnerait mieux pour vous. »
Kristin Arcara, MD
L’activité physique, bien qu’elle puisse améliorer la qualité du sommeil, nécessite également une attention particulière en raison de son impact sur la glycémie. Il est conseillé de planifier l’exercice de manière stratégique et d’ajuster les doses d’insuline en conséquence. Il est également important de garder à portée de main des collations pour traiter rapidement une éventuelle hypoglycémie nocturne. Enfin, un contrôle régulier de l’équipement et de la glycémie avant le coucher peut aider à prévenir les interruptions inutiles du sommeil.
Les systèmes d’administration automatisée d’insuline (AID), qui combinent un CGM et une pompe à insuline, peuvent également améliorer le sommeil en maintenant une glycémie plus stable pendant la nuit. La Dre Arcara souligne :
« La caractéristique la plus intéressante des systèmes automatisés d’administration d’insuline est probablement la gestion de la glycémie pendant la nuit. »
Kristin Arcara, MD