La proctologie moderne offre des solutions efficaces pour améliorer la qualité de vie des patients souffrant de troubles digestifs et pelviens. Le Dr Giulio Santoro, chef de l’unité de proctologie et pelvipérinéologie à l’Hôpital Humanitas de Bergame, fait le point sur les diagnostics et les traitements disponibles, allant de la rééducation à la chirurgie mini-invasive.
- Constipation, incontinence et prolapsus trouvent leurs origines dans des facteurs variés tels que le régime alimentaire, le manque d’activité physique, des altérations musculaires ou des lésions nerveuses.
- Des technologies de pointe comme la vidéoanoscopie haute résolution, l’échographie transanale 3D et la manométrie ano-rectale permettent un diagnostic précis.
- Les traitements vont de la rééducation périnéale à des interventions chirurgicales mini-invasives, incluant de nouvelles techniques pour une récupération plus rapide.
- Une approche multidisciplinaire, impliquant chirurgiens, gynécologues, urologues et autres spécialistes, est essentielle pour une prise en charge globale.
Le Dr Giulio Santoro explique que la constipation chronique est souvent due à un transit intestinal ralenti, une alimentation pauvre en fibres ou un manque d’exercice. Elle peut aussi résulter d’une faiblesse des muscles du plancher pelvien. L’incontinence fécale, quant à elle, peut être causée par des lésions des muscles du sphincter, suite à un accouchement ou une chirurgie, ou par des troubles neurologiques. Les prolapsus, qu’ils soient rectaux ou d’autres organes pelviens, sont plus fréquents chez les femmes, particulièrement après des grossesses ou des interventions gynécologiques.
Pour identifier la cause exacte de ces troubles, le Dr Santoro souligne l’importance des technologies diagnostiques avancées. La vidéoanoscopie haute résolution, l’échographie transanale tridimensionnelle et la manométrie ano-rectale permettent une analyse détaillée du fonctionnement du rectum et des sphincters. Ces examens sont cruciaux pour comprendre l’origine des symptômes, détecter d’éventuels prolapsus ou des altérations musculaires, et ainsi élaborer un plan de traitement personnalisé.
Les options thérapeutiques actuelles sont variées et adaptées à chaque cas. Pour les formes légères ou débutantes, un programme de rééducation périnéale peut suffire. Pour des pathologies plus complexes, le recours à la chirurgie mini-invasive est privilégié. Le Dr Santoro mentionne des techniques novatrices telles que la chirurgie laparoscopique pour les prolapsus, la neurostimulation sacrée ou les injections d’agents volumateurs pour l’incontinence. Ces approches réduisent le traumatisme chirurgical, diminuent la douleur postopératoire et accélèrent le rétablissement, avec des hospitalisations souvent limitées à deux ou trois jours. Même pour le traitement des hémorroïdes, des méthodes « d’épargne cutanée » sont utilisées, préservant les tissus pour de meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques.
L’approche multidisciplinaire en proctologie signifie qu’une équipe de spécialistes – incluant chirurgiens, gynécologues, urologues, radiologues, gastro-entérologues et kinésithérapeutes – collabore pour évaluer toutes les facettes d’une pathologie. Le Dr Santoro insiste sur le fait que de nombreuses affections du plancher pelvien affectent plusieurs organes et touchent principalement les femmes, souvent après un accouchement ou des chirurgies urogynécologiques. Considérer les symptômes isolément serait une erreur ; seule une collaboration étroite entre experts garantit une guérison complète et durable.