Publié le 2025-10-27 17:16:00. La division santé du groupe Cigna, Evernorth, annonce un nouveau modèle de prestations pharmaceutiques visant à réduire les coûts des médicaments pour les Américains, à améliorer la transparence et à soutenir les pharmacies locales.
- Ce nouveau modèle promet des prix plus bas grâce à la transparence des remises négociées avec les laboratoires pharmaceutiques, directement répercutées sur le consommateur.
- Les coûts mensuels des médicaments de marque pour les patients payant le plein tarif pourraient diminuer de 30 % en moyenne, avec une technologie garantissant le prix le plus bas disponible.
- Les pharmacies communautaires bénéficieront d’un nouveau modèle de remboursement, valorisant leurs services au-delà de la simple distribution de médicaments.
David M. Cordani, PDG du groupe Cigna, a salué les efforts de l’administration Trump pour maîtriser les coûts des médicaments de marque, tout en soulignant que les gestionnaires de prestations pharmaceutiques ont déjà contribué à rendre les médicaments génériques parmi les moins chers au monde. Evernorth s’appuie sur son expérience pour innover et placer les Américains au premier plan, en réduisant le coût de leurs traitements, en préservant leur accès aux pharmacies de proximité et en leur offrant un accompagnement clinique essentiel.
Le nouveau modèle, développé par Express Scripts d’Evernorth, s’articule autour de trois piliers. Premièrement, la mise en place de services de prestations pharmaceutiques transparents et sans remise. Les réductions négociées seront appliquées immédiatement, offrant une visibilité claire sur les coûts, particulièrement pour les médicaments de marque. Pour les entreprises et les régimes de santé, cela signifie une simplification et une meilleure maîtrise des dépenses pharmaceutiques. Adam Kautzner, président d’Evernorth Care Management et d’Express Scripts, a précisé que ce modèle vise à multiplier les choix pour les Américains en réduisant le coût des médicaments coûteux et en accélérant l’adoption des génériques et biosimilaires.
À partir de 2027, Cigna Healthcare adoptera ce modèle pour ses bénéficiaires entièrement assurés, avant une généralisation pour tous les clients d’Evernorth dès 2028. Ce changement devrait entraîner une réduction moyenne de 30 % des coûts mensuels des médicaments de marque pour les personnes dont les franchises élevées impliquent de payer le coût total. Evernorth utilisera une technologie comparative pour garantir que les patients paient systématiquement le prix le plus bas, qu’il s’agisse du coût négocié, du montant de la franchise, ou d’un prix réduit en espèces. Cette technologie sera déployée à grande échelle à partir de janvier 2026.
Par ailleurs, ce nouveau système permet que les dépenses des patients soient prises en compte dans leur franchise annuelle. Evernorth maintient également un accompagnement clinique solide, incluant des contrôles de sécurité pour prévenir les interactions médicamenteuses dangereuses et assurer une utilisation correcte des traitements. Ce soutien est jugé crucial, étant donné que plus de 50 % des patients traités pour des maladies chroniques ne suivent pas systématiquement leur prescription.
En outre, les clients auront la possibilité de payer le coût négocié par Evernorth plutôt que le prix catalogue d’un laboratoire pharmaceutique, si un médicament de marque n’est pas couvert par leur régime. Ce qui offre une flexibilité accrue.
Le troisième volet concerne le soutien aux pharmacies communautaires. Evernorth mettra en œuvre un nouveau modèle de remboursement qui rémunérera les pharmacies sur la base du coût de leurs médicaments, ajouté à des frais de préparation et une prime pour les services cliniques essentiels qu’elles fournissent. Cette approche vise à reconnaître et valoriser le rôle des pharmacies au-delà de la simple délivrance de médicaments, en les incitant à offrir des soins de haute qualité et à améliorer les résultats de santé des patients. Ce nouveau modèle de remboursement sera déployé dans toutes les pharmacies du réseau dès 2026.
Ce modèle s’inscrit dans la continuité de l’engagement d’Evernorth en matière d’accessibilité financière, qui a débuté par la promotion des médicaments génériques et s’est poursuivi avec l’élargissement de l’accès aux biosimilaires. L’entreprise réaffirme ainsi sa tradition d’innovation pour améliorer l’abordabilité, l’accès et la santé de millions d’Américains.
Evernorth Health Services, filiale de Cigna (NYSE : CI), développe des solutions innovantes en matière de pharmacie, de soins et d’avantages sociaux afin d’améliorer la santé et la vitalité de millions de personnes. Ses activités comprennent Express Scripts, Express Scripts® Pharmacy, Accredo, eviCore et MDLIVE.
Contact presse :
Justine Sessions
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