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Traitement de l’arthrite psoriatique: GolumumabMéthotrexate et corticostéroïdes – une plongée profonde
Cette analyse résume les résultats d’une étude sur l’efficacité de l’ajout de golimumab à un schéma de méthotrexate et de corticostéroïde pour l’arthrite psoriatique précoce (PSA). L’étude, dirigée par le Dr Gabriele de Marco, visait à répondre aux besoins de traitement et aux inégalités potentielles de l’accès aux thérapies avancées.
Les principaux plats à retenir:
Utilisation réduite des corticostéroïdes: L’ajout de golimumab au méthotrexate et aux corticostéroïdes a considérablement réduit le besoin de corticostéroïdes de sauvetage.
Efficacité maintenue: La thérapie combinée a maintenu l’efficacité du traitement chez les patients atteints de PSA précoce.
Approche pragmatique: L’étude met en évidence la nécessité de stratégies de traitement pragmatiques et efficaces, en particulier compte tenu des inégalités mondiales de santé limitant l’accès aux thérapies avancées.
Recherche centrée sur le patient: L’identification des stratégies de traitement optimales pour le PSA est une priorité de recherche supérieure pour les patients et les soignants.
Détails de l’étude:
Conception: Étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo, à groupe parallèle.
Dates: 3 novembre 2015 – 26 janvier 2022.
Participants: 84 adultes atteints de PSA actif naïf.
Randomisation: Rapport 1: 1 – Golimumab + méthotrexate (n = 43) vs placebo + méthotrexate (n = 41).
Stratification: Sur la base du nombre d’articulations périphériques impliquées au départ.Demographie des participants:
| Caractéristique | Valeur |
| – | – |
| Total des participants | 84 |
| Mâle (%) | 55% (n = 46) |
| Femelle (%) | 45% (n = 38) |
| Âge moyen (années) | 42,5 (SD 12.4) |
| Blanc (%) | 73% (n = 61) |
| Autres ethnies (%) | 8% (n = 7) |
Protocole de traitement:
- Baseline: Tous les participants ont reçu une seule dose de méthylprednisolone intramusculaire de 120 mg.
- Méthotrexate: Méthotrexate hebdomadaire, passant à 25 mg dans les 28 jours.
- Golimumab / placebo: injections sous-cutanées toutes les 4 semaines.
- Corticostéroïdes de sauvetage: Autorisé une fois à la semaine 24, totalisant jusqu’à 240 mg d’exposition.
Point final principal:
Différence dans le score moyen de l’activité de la maladie de l’arthrite psoriasique (PASDAS) à la semaine 24. (D’autres résultats concernant les PASDAS n’ont pas été fournis dans le texte.)
Contexte et signification:
Les directives de traitement actuelles recommandent une approche de pas de pas, en commençant par le méthotrexate ou d’autres ARM synthétiques conventionnels avant de considérer des ARM synthétiques biologiques ou ciblés. Cependant, l’accès à ces thérapies avancées reste un défi à l’échelle mondiale, même avec la disponibilité de biosimilaires. Cette étude fournit des preuves soutenant les avantages potentiels d’une thérapie combinée précoce pour optimiser les résultats du traitement et potentiellement réduire la dépendance à l’égard de l’utilisation à long terme des corticostéroïdes.
– Djenniferchen
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