Publié le 2025-11-07 19:53:00. Une nouvelle évaluation scientifique suggère que certains médicaments couramment utilisés en parallèle des traitements anticancéreux pourraient affecter négativement le pronostic des patientes atteintes de cancer du sein. Les inhibiteurs de la pompe à protons, en particulier, sont pointés du doigt pour leur association à une survie réduite et à un risque accru d’effets secondaires graves.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont associés à une survie globale plus faible et à un risque accru d’événements indésirables graves chez les patientes atteintes de cancer du sein.
- D’autres classes de médicaments (bêtabloquants, IEC/ARA II, inhibiteurs calciques) ont montré des liens avec des effets secondaires de grade 3 ou plus, mais sans impact sur la survie.
- Les statines et la metformine n’ont pas révélé d’association significative avec les issues de survie ou les effets secondaires.
Face à la réalité de nombreuses femmes gérant simultanément un cancer du sein et d’autres pathologies chroniques (hypertension, diabète, reflux acide), la prise de multiples médicaments est fréquente. Une évaluation internationale de ces traitements concomitants a révélé des disparités importantes. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), utilisés pour réduire l’acidité gastrique, se distinguent par leur association inquiétante avec de moins bons résultats de survie globale et sans progression, ainsi qu’un risque plus élevé d’effets secondaires sévères (grade 3 ou plus) par rapport à d’autres classes thérapeutiques.
Ces conclusions, publiées dans la revue Médecine du cancer, ne visent pas à inciter les patientes à interrompre leur traitement sans avis médical. Cependant, elles soulignent l’importance cruciale pour les médecins de réévaluer régulièrement l’ensemble des médicaments pris par leurs patientes. « Nos résultats ne suggèrent pas que les gens devraient arrêter de prendre leurs médicaments non anticancéreux, mais ils soulignent à quel point il est important pour les médecins de revoir régulièrement les médicaments de leurs patients, car les gens vivent plus longtemps et gèrent de multiples problèmes de santé », explique Nathan D. Modi, auteur principal de l’étude, du Flinders Health and Medical Research Institute et de la University of South Australia.
Pour parvenir à ces conclusions, les chercheurs ont analysé les données de 19 essais cliniques portant sur un total de 23 211 patientes atteintes de cancer du sein. L’étude s’est penchée sur l’impact des médicaments non anticancéreux couramment employés sur l’évolution de la maladie et les événements indésirables survenant lors d’un traitement anticancéreux. Les résultats quantitatifs révèlent que l’utilisation conjointe d’IPP était associée à une augmentation du risque relatif (RR) de 1,19 pour la survie globale (intervalle de confiance [IC] à 95% : 1,08-1,30) et de 1,11 pour la survie sans progression (IC à 95% : 1,02-1,21). Le risque d’événements indésirables de grade 3 ou plus était également accru, avec un rapport de cotes de 1,36 (IC à 95% : 1,21-1,53).
Ashley Hopkins, professeur agrégé à la Faculté de médecine et de santé publique de l’Université de Flinders et auteur correspondant, insiste sur la nécessité d’une vigilance accrue concernant les IPP en oncologie. « Cela ne signifie pas que les patients doivent cesser de prendre leurs médicaments contre le reflux sans avis médical, mais les cliniciens doivent être attentifs aux risques potentiels et examiner si [ces agents] sont vraiment nécessaires », a-t-elle précisé.
L’étude a également identifié des associations entre les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA II), et les inhibiteurs calciques avec un risque plus élevé d’événements indésirables graves. Toutefois, aucun impact significatif sur les résultats de survie n’a été observé pour ces classes de médicaments. À l’inverse, les statines et la metformine n’ont montré aucune corrélation notable avec les risques de survie ou les effets secondaires.
En conclusion, les auteurs plaident pour une approche plus globale dans la prise en charge du cancer du sein, intégrant systématiquement l’ensemble des traitements médicamenteux d’une patiente avant toute décision thérapeutique. Des recherches supplémentaires sont envisagées pour élucider les mécanismes biologiques sous-jacents à ces interactions médicamenteuses, dans l’espoir de développer à terme des directives cliniques pour des co-prescriptions sécurisées.