Publié le 2025-10-20 20:44:00. La taille corporelle et certains indicateurs métaboliques, comme l’indice de masse corporelle (IMC), jouent un rôle crucial dans la sévérité du psoriasis et l’efficacité des traitements. Une étude révèle que les patients présentant des mesures corporelles plus importantes répondent moins bien aux thérapies biologiques, soulignant l’importance d’une approche personnalisée.
- Des mesures corporelles plus élevées (IMC, surface corporelle, poids) sont corrélées à une forme plus sévère de psoriasis et à une moindre amélioration sous traitement.
- Les patients les plus grands ou les plus lourds obtiennent de moins bons résultats avec les thérapies biologiques, particulièrement celles à dose fixe comme l’ustekinumab.
- Ces facteurs pourraient influencer la décision thérapeutique et la posologie des traitements, notamment dans le cadre de la gestion clinique du psoriasis.
Une étude prospective multicentrique, publiée dans le Journal of Translational Medicine, met en lumière l’interaction complexe entre les caractéristiques physiques et le métabolisme des patients atteints de psoriasis et leur réponse aux traitements. Les chercheurs ont observé que des valeurs élevées d’IMC, de surface corporelle (BSA), de taux métabolique de base (BMR) et de poids corporel étaient plus fréquemment rencontrées chez des individus présentant un psoriasis plus sévère au départ.
L’étude a suivi 1 955 patients de la cohorte d’évaluation de l’efficacité du psoriasis de Shanghai, dont 1 663 ont été suivis sur la durée. L’analyse a porté sur la corrélation entre ces paramètres corporels et métaboliques, la sévérité initiale du psoriasis (mesurée par le score PASI – Psoriasis Area and Severity Index) et l’efficacité du traitement au fil du temps. Les chercheurs ont évalué ces liens aux semaines 12 et 20, en stratifiant les analyses par type de traitement, et ont particulièrement étudié la capacité des paramètres corporels à prédire une réponse significative au traitement, notamment avec les thérapies biologiques.
Les résultats indiquent clairement qu’un IMC, un BMR, une BSA et un poids corporel plus élevés sont associés à une forme plus sévère de psoriasis. Plus important encore, les patients présentant des mesures corporelles et métaboliques élevées étaient moins susceptibles d’atteindre des améliorations notables, comme les objectifs PASI 75, 90 ou 100, et montraient des réductions moins prononcées de leurs scores PASI aux semaines 12 et 20. Ces associations étaient particulièrement marquées chez les patients sous thérapies biologiques, la composition corporelle se révélant être un prédicteur solide des réponses de haut niveau, surtout dans le sous-groupe recevant l’ustekinumab.
« Nos résultats fournissent des informations importantes sur l’interaction entre la taille corporelle, les paramètres métaboliques et le psoriasis », ont déclaré les auteurs de l’étude. Ils suggèrent que des facteurs liés au mode de vie et à la nutrition pourraient influencer l’état métabolique, comme le fait que des valeurs d’IMC, de BSA, de BMR et de poids corporel plus élevées aient été plus fréquentes chez les personnes ayant un niveau d’éducation plus élevé, les hommes et les fumeurs ou consommateurs d’alcool.
Ces conclusions font écho à des recherches antérieures. Une étude portant sur plus de 21 000 patients a déjà montré qu’un IMC élevé, le tabagisme, un âge avancé et une exposition préalable aux produits biologiques étaient liés à une moindre probabilité d’obtenir une réduction de 90 % des scores PASI lors d’un traitement biologique. Ces éléments soulignent que la taille corporelle n’affecte pas seulement la réponse au traitement, mais peut aussi contribuer à la charge persistante de la maladie, les patients avec un IMC plus élevé souffrant souvent de symptômes plus tenaces et d’une qualité de vie diminuée.
Les chercheurs ont cependant reconnu certaines limites à leur étude, notamment des pertes de suivi, des échantillons de petite taille pour certains sous-groupes biologiques et un pouvoir prédictif limité en raison de facteurs non mesurés. Ils appellent donc à des études plus larges et spécifiques aux différents traitements biologiques pour confirmer ces observations.
Malgré ces réserves, les auteurs estiment que leurs travaux mettent en évidence l’impact significatif de la taille corporelle et du métabolisme sur la sévérité du psoriasis et l’efficacité thérapeutique. Ils suggèrent par conséquent la nécessité potentielle de développer des stratégies de dosage personnalisé pour l’administration des thérapies biologiques.
Références
1. Xu Y, Peng C, Tang S et al. Association de l’IMC, du BMR, de la BSA et du poids corporel avec la gravité du psoriasis et la réponse au traitement : preuves issues d’une cohorte du monde réel. J Transl Med. 2025 ; 23(1) : 1129. DOI : 10.1186/s12967-02-.
2. Steinzor P. Le tabagisme, l’âge, l’IMC, l’exposition antérieure ont un impact sur la réponse aux produits biologiques pour le psoriasis. AJMC®. 24 juillet 2024. Consulté le 20 octobre 2025. https://www.ajmc.com/view/smoking-age-bmi-previous-exposure-impact-biologic-response-in-patients-with-psoriasis