Publié le 8 février 2024 16:29:00. Grâce à une technique innovante développée au centre médical Sheba, des os donnés sont transformés en tissu vivant pour sauver des enfants atteints de cancer, offrant une alternative à l’amputation dans un contexte de pénurie de donneurs.
- Le centre médical Sheba a réussi à reconstruire la jambe d’un enfant atteint d’un cancer du fémur grâce à un implant osseux créé à partir d’un don.
- La Banque nationale de tissus d’Israël joue un rôle crucial en donnant une seconde vie à la peau, aux os et aux valves cardiaques.
- Le manque de sensibilisation du public et les lacunes dans la coordination des transplantations limitent le nombre de donneurs.
Au centre médical Sheba, une équipe de médecins a réalisé une prouesse médicale en utilisant un don d’os pour sauver la jambe d’un enfant. Cette avancée souligne l’importance de la Banque nationale de tissus d’Israël, qui fait face à une pénurie critique de donneurs.
Il y a environ un an, les médecins du centre médical Sheba ont été confrontés à un cas particulièrement difficile : un bébé d’un an et demi diagnostiqué avec un cancer du fémur. L’amputation semblait être la seule option viable. C’est alors que le Dr Ayelet Di Segni, directrice de la banque de tissus Sheba, a été contactée.
« On m’a dit que l’amputation était la seule option pour sauver la vie de l’enfant et on m’a demandé si nous pouvions proposer une alternative moins invasive », a déclaré le Dr Di Segni. « Parce que nous possédons l’expertise nécessaire pour trouver des solutions biologiques, nous avons relevé le défi. »
Dr Ayelet Di Segni, directrice de la banque de tissus Sheba
En collaboration avec le laboratoire 3D de Sheba, l’équipe a créé un modèle précis de la zone affectée. Ils ont ensuite prélevé un os donné dans la banque d’os et y ont pratiqué un canal pour y insérer du tissu osseux vivant, prélevé sur le corps de l’enfant. Cette technique a permis de créer un implant parfaitement ajusté à la cavité laissée après l’ablation de la tumeur.
« Dans une sorte de structure de type ‘saucisse dans un chignon’, nous avons créé un implant de remplacement parfaitement ajusté pour la cavité laissée après l’ablation de la tumeur », explique le Dr Di Segni. « Les vaisseaux sanguins nourrissaient l’os, lui permettant de s’intégrer et de se transformer d’os mort en os vivant. »
La banque de tissus anatomiques stocke des tissus humains destinés à la transplantation, notamment de la peau, des tendons, des os, de la cornée et des valves cardiaques. Rétablie en 2022 après des recherches approfondies dans les principaux centres à l’étranger, elle a modernisé le traitement des tissus, passant d’un processus en salle d’opération à un processus en laboratoire, respectant des normes de qualité strictes.
La banque est divisée en deux départements principaux : l’un dédié à la thérapie cellulaire, à la production, à la culture et au stockage de greffons de peau, notamment pour les patients gravement brûlés, et l’autre stockant les tissus de donneurs décédés.
« Dans le service de greffe de peau, nous travaillons dans des zones stériles », explique le Dr Di Segni. « Pour nous déplacer d’un espace à l’autre, nous devons porter des vêtements stériles, et pour entrer dans l’espace central, nous portons des combinaisons entièrement stériles qui ressemblent à des combinaisons spatiales. »
Le laboratoire comprend des zones de recherche et de développement, ainsi que de grandes zones de stockage équipées de congélateurs à différentes températures et de réservoirs d’azote pour la conservation des tissus. Des alarmes surveillent en permanence les conditions de stockage.
Les valves cardiaques, conservées dans l’azote liquide à -196 degrés Celsius, sont utilisées exclusivement chez les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, car elles grandissent avec l’enfant, évitant ainsi des opérations répétées.
« Lorsqu’un cœur donné arrive, j’enlève les valves cardiaques, j’évalue leur qualité, je les stérilise puis je les congèle », a déclaré Alina Levy, technologue médicale et responsable du traitement des valves cardiaques chez Sheba.
Alina Levy, technologue médicale et responsable du traitement des valves cardiaques chez Sheba
Une autre salle blanche est dédiée au traitement des os donnés, avec trois machines effectuant des opérations successives de nettoyage, de découpe et de transformation en copeaux de bois. Le contrôle qualité est assuré par un inspecteur indépendant.
Le Dr Ron Borstein, directeur adjoint du laboratoire de tissus, a souligné que l’un des premiers produits développés par la banque était celui des tendons qui ne nécessitent pas de radiation. Jusqu’en 2022, les tendons étaient systématiquement irradiés pour prévenir les infections, mais cette irradiation endommageait leurs propriétés mécaniques. Le protocole de stérilisation a été modifié pour préserver ces propriétés tout en assurant la sécurité.
Les os donnés sont utilisés en chirurgie buccale et maxillo-faciale, en orthopédie, en chirurgie plastique et en chirurgie oncologique, sous forme solide ou broyée en poudre ou en fibres.
Le Dr David Rotem, chef du service orthopédique du centre médical Emek, a souligné que les dons d’os et de tendons constituent une ressource essentielle, en particulier pour le traitement des blessures sportives. De nombreux chirurgiens préfèrent les tissus de donneurs décédés aux produits commerciaux, qui perdent certaines de leurs propriétés biologiques au cours du traitement.
Le Dr Di Segni envisage une médecine personnalisée où le corps devient sa propre source de pièces de rechange. En attendant, chaque os donné est scanné et traité pour déterminer sa compatibilité avec les patients. La principale limitation reste le faible nombre de donneurs, lié au manque de sensibilisation du public et aux lacunes dans la coordination des transplantations.
« Chaque os donné est scanné et traité afin que nous sachions exactement quelle forme correspond à quel patient », a-t-elle déclaré. « Nous sommes la Banque nationale d’os et de tendons, le seul endroit en Israël où nous utilisons de l’os naturel au lieu du titane. Mais notre plus grande limitation est le faible nombre de donneurs. »
Le Dr Borstein a fait écho à cet appel, soulignant qu’un seul don de tissus peut aider jusqu’à 75 patients. Le don de tissus est souvent négligé par rapport au don d’organes, mais il sauve et améliore d’innombrables vies.