Publié le 2025-10-06 14:23:00. Près d’un patient sur quatre atteint de colite ulcéreuse connaîtra une rechute dans l’année suivant l’arrêt d’un traitement par anti-TNF. Ce chiffre grimpe à un tiers après deux ans. Ces constats, issus d’une méta-analyse, ont conduit à l’élaboration d’un modèle prédictif du risque de récidive.
- Un patient sur quatre souffrant de colite ulcéreuse voit son inflammation réapparaître un an après l’interruption d’un traitement par anti-TNF.
- Ce taux de rechute atteint 34 % deux ans après l’arrêt du traitement.
- Un modèle de prédiction du risque de rechute, prenant en compte plusieurs facteurs, a été présenté lors de l’UEG Week 2025.
C’est ce qu’a révélé la méta-analyse menée par Monique Devillers, chercheuse médicale au département de gastro-entérologie et d’hépatologie de l’Erasmus MC. L’étude a compilé les données de huit essais cliniques portant sur 654 patients. Pour être inclus, les participants devaient avoir reçu un traitement par anti-TNF pendant plus de six mois, une grande majorité (93 %) ayant été traités par infliximab. Pendant l’arrêt du traitement anti-TNF, l’utilisation de thérapies immunomodulatrices et de mésalazine était autorisée.
Un outil pour anticiper les risques de rechute
Les résultats de l’analyse indiquent que 24 % des patients ont rechuté dans l’année suivant l’arrêt des anti-TNF, et 34 % deux ans après. Parmi les participants, 33 % continuaient à prendre de la mésalazine, 39 % des dérivés de la thiopurine et 22 % une combinaison des deux. Sur la base de ces observations, Monique Devillers a élaboré un modèle de réduction des risques. Ce modèle suggère qu’un âge plus avancé et l’usage de thiopurines sont associés à un risque de rechute plus faible. À l’inverse, lorsque le recours aux anti-TNF était motivé par une résistance aux traitements immunomodulateurs, le risque de récidive augmentait. D’autres facteurs pertinents identifiés dans ce modèle préliminaire incluent l’étendue de la colite, le type d’anti-TNF utilisé et le taux de calprotectine fécale.
Vers un modèle affiné
Selon Devillers, ce modèle prédictif, bien qu’utile pour orienter les décisions conjointes d’arrêt du traitement anti-TNF, nécessite encore des ajustements. L’intégration de données issues d’examens microscopiques et moléculaires de la muqueuse intestinale, ainsi que de marqueurs immunologiques, est jugée essentielle pour affiner sa précision. Ces recherches s’inscrivent dans le cadre de son doctorat, axé sur les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et la stratégie d’arrêt sécurisé des traitements d’entretien.
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