Publié le 2025-10-30 05:35:00. Une étude danoise révèle qu’administrer des antibiotiques dans les 24 heures suivant une déchirure obstétricale lors de l’accouchement réduit significativement le risque de complications graves de la plaie.
- L’administration d’antibiotiques prophylactiques dans les 24 heures suivant une déchirure du deuxième degré ou une épisiotomie diminue le risque de complications « cliniquement pertinentes ».
- Bien qu’il n’y ait pas de différence significative sur les complications globales des plaies, cet effet protecteur est notable même chez les patientes à faible risque.
- Cette découverte suggère que les antibiotiques préventifs pourraient être intégrés dans la pratique clinique de routine pour ces accouchements.
Les antibiotiques administrés dans les 24 heures suivant une déchirure obstétricale lors de l’accouchement sont associés à une réduction notable des complications de plaie jugées cliniquement pertinentes. C’est ce que révèle une étude clinique menée au Danemark et publiée récemment dans le *BMJ*. Les chercheurs estiment que pour douze femmes traitées par antibiotiques, une complication sérieuse de plaie serait évitée.
Cette découverte vient appuyer la recommandation de l’utilisation d’antibiotiques à titre préventif, ou prophylactique, après des déchirures du deuxième degré ou des épisiotomies. Ces incidents touchent des millions de femmes à travers le monde chaque année. Si les antibiotiques prophylactiques sont déjà préconisés après des accouchements assistés par instruments (ventouse ou forceps) en raison de preuves suggérant une réduction des infections, leur impact sur les déchirures obstétricales après un accouchement vaginal, quel qu’il soit, restait moins documenté.
Pour éclaircir ce point, une équipe de chercheurs a suivi 442 femmes, âgées de 18 ans et plus, ayant subi une épisiotomie ou une déchirure du deuxième degré après un accouchement vaginal dans un hôpital de Copenhague, entre mars et décembre 2023. Les participantes ont été réparties aléatoirement : un groupe a reçu trois doses d’antibiotiques oraux, débutées dans les six heures suivant l’accouchement et répétées toutes les huit heures, tandis que l’autre groupe a reçu un placebo selon le même schéma. Les évaluations ont eu lieu entre quatre et quatorze jours post-partum.
Les résultats montrent une absence de différence significative concernant les complications globales des plaies entre les deux groupes (22 % pour le groupe antibiotiques contre 29 % pour le groupe placebo). Cependant, le taux de complications cliniquement pertinentes – celles nécessitant une intervention médicale supplémentaire – a été significativement réduit dans le groupe traité (9 % contre 17 %). Cet effet bénéfique s’est même révélé chez les patientes présentant un faible risque initial de complications de plaie.
Le groupe ayant reçu des antibiotiques a également rapporté une meilleure sensation de bien-être général et a nécessité moins d’antibiotiques supplémentaires ultérieurement. Aucun effet indésirable grave n’a été observé durant l’étude. Les auteurs de l’étude reconnaissent certaines limites, notamment la possibilité que les résultats ne soient pas directement transposables à d’autres contextes ou populations. Néanmoins, ils soulignent la qualité de leur méthodologie, caractérisée par un faible taux d’abandon des participantes et une période d’observation courte, minimisant ainsi le risque de variations dans les pratiques cliniques.
En conclusion, les chercheurs affirment :
« Bien qu’aucun effet significatif n’ait été observé sur les complications globales de la plaie, les antibiotiques prophylactiques ont réduit de manière significative le risque de complications cliniquement pertinentes chez les femmes souffrant d’épisiotomies et de déchirures du deuxième degré. »
« Cette découverte soutient l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques dans la pratique clinique de routine après une déchirure ou une épisiotomie au deuxième degré. »
Source :
Référence du journal :
Perslev, K., et al. (2025). Risque d’infection et de déhiscence de plaie après utilisation d’antibiotiques prophylactiques en cas d’épisiotomie ou de déchirure du deuxième degré (étude REPAIR) : essai randomisé monocentrique, en double aveugle, contrôlé par placebo. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2025-084312.