Malgré une envolée des inscriptions, les plans Medicare Advantage qui incluent des services de soutien à domicile ont connu un déclin entre 2024 et 2025. C’est l’un des constats marquants d’un rapport récent de la Better Medicare Alliance, une organisation de recherche et de plaidoyer en faveur de ce dispositif. Le document, qui dresse un portrait complet de Medicare Advantage (MA), met en lumière une satisfaction élevée et des économies de coûts significatives, tout en soulignant cette régression spécifique.
Ce rapport révèle que 35,1 millions de personnes, soit plus de la moitié de la population éligible à Medicare, sont désormais inscrites à des plans MA. Ce chiffre a doublé au cours de la dernière décennie, une tendance qui devrait se poursuivre jusqu’en 2033 selon les projections. Parallèlement, le nombre de plans MA proposés a lui aussi plus que doublé sur la même période, atteignant 3 719 plans pour l’année 2025.
Sur le plan démographique, le rapport met en évidence une surreprésentation des populations noires et latinos dans les plans MA par rapport à l’assurance maladie traditionnelle. Au total, 31,2 % des inscrits à MA appartiennent à ces groupes ethniques, ou sont asiatiques. De plus, 52 % des adhérents à MA vivent avec un revenu inférieur à 200 % du seuil de pauvreté, contre seulement 32 % des bénéficiaires de Medicare traditionnel. Les personnes cumulant les éligibilités Medicare et Medicaid (les « doubles bénéficiaires ») optent également plus fréquemment pour le MA, avec plus de 60 % d’entre elles choisissant cette option, contre 50 % pour les bénéficiaires non « doubles ».
Les plans MA se distinguent généralement par l’inclusion de prestations supplémentaires destinées à répondre aux besoins sociaux des assurés et à réduire les disparités en matière de santé. Le rapport confirme que 99 % des régimes MA offrent au moins une prestation additionnelle. Cependant, paradoxalement, les plans proposant des services de soutien à domicile ont vu leur proportion chuter de 9 % en 2024 à 6 % en 2025.
À l’inverse, le soutien aux aidants familiaux est resté stable à 5 %, tandis que les dispositifs favorisant l’autonomie des seniors à domicile, tels que les équipements de sécurité dans les salles de bain, ont légèrement progressé, passant de 22 % à 24 % des offres.
Si la Better Medicare Alliance qualifie le MA de « choix de soins de santé abordable et de haute qualité », des experts du secteur des soins à domicile tirent la sonnette d’alarme. Ils pointent du doigt les faibles taux de remboursement et la pénétration croissante des plans MA comme des facteurs contribuant à une crise dans l’industrie, fragilisant particulièrement les prestataires à but non lucratif. L’utilisation des soins à domicile par les membres du MA a ainsi diminué de manière significative, chutant de 63,1 % sur une période de cinq ans. La différence de remboursement, estimée à 38 % entre Medicare traditionnel et MA, représenterait le défi le plus pressant pour les prestataires de soins à domicile.