Publié le 24 septembre 2025. L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande désormais aux professionnels de santé de dépister systématiquement le recours au cannabis chez les femmes enceintes ou allaitantes, face à une utilisation en hausse et à des preuves de plus en plus alarmantes sur ses conséquences néfastes pour le fœtus.
L’ACOG, qui avait déjà exprimé ses inquiétudes en 2017, met désormais à jour ses directives pour encourager les obstétriciens et gynécologues à aborder proactivement et systématiquement la question de la consommation de cannabis, avant, pendant et après la grossesse. Publiées en septembre 2025, ces recommandations stipulent également que les cliniciens doivent informer leurs patientes des risques potentiels liés à l’usage de cette substance.
« Tout comme nous discutons de la consommation de tabac ou d’alcool pendant la grossesse, la consommation de cannabis devrait faire partie intégrante des conversations habituelles », a souligné Dr Amy Valent, professeure adjointe d’obstétrique et de gynécologie à l’Oregon Health and Science University (OHSU) et coauteure des recommandations.
L’organisation professionnelle préconise un dépistage universel par le biais d’entretiens et d’auto-évaluations, tout en déconseillant les tests biologiques (urinaire ou capillaire) dont l’application a historiquement pu affecter de manière disproportionnée certaines minorités. Les directives rappellent en effet que si les patients noirs et blancs déclarent des troubles liés à la consommation de substances à des rythmes similaires, les premiers sont quatre à dix fois plus susceptibles de faire l’objet d’un signalement aux services de protection de l’enfance suite à un test positif.
Un usage du cannabis en pleine augmentation
Ces dernières années, un nombre croissant de femmes enceintes se sont tournées vers le cannabis, perçu par certaines comme une solution « naturelle » pour soulager les symptômes tels que les nausées et les vomissements, ou pour faire face au stress et à l’anxiété liés à la grossesse. Entre 2002 et 2020, la consommation autodéclarée de cannabis chez les femmes enceintes aux États-Unis a plus que triplé. Selon une étude publiée en 2022, le pourcentage de femmes enceintes déclarant consommer du cannabis est passé de 1,5 % en 2002 à 5,4 % en 2020.
Par ailleurs, diverses études indiquent qu’entre 4 % et 16 % des femmes aux États-Unis utiliseraient du cannabis durant leur grossesse.
« Avec la légalisation dans de nombreux États, les gens perçoivent le risque comme très faible », a expliqué Dr Alta Deroo, médecin spécialisée en toxicomanie et obstétricienne-gynécologue.
Dr Alta Deroo, Fondation Hazelden Betty Ford
Cependant, l’ACOG insiste sur le fait qu’aucune consommation de cannabis durant la grossesse n’est validée par la science médicale et que celle-ci peut avoir des conséquences graves pour le nouveau-né.
Des preuves croissantes d’effets néfastes sur la santé
Les nouvelles directives s’appuient sur un corpus de recherches de plus en plus solide, qui établit un lien entre la consommation de cannabis, dès la conception et tout au long de la grossesse, et des issues défavorables. Celles-ci incluent les naissances prématurées, un faible poids à la naissance et une augmentation des admissions en unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Des études suggèrent également que l’exposition au cannabis pendant la grossesse et l’allaitement pourrait accroître le risque de problèmes de santé à long terme chez les enfants, notamment des troubles neurodéveloppementaux tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).
Il est démontré que le tétrahydrocannabinol (THC), principal composé psychoactif du cannabis, peut traverser le placenta et se retrouver dans le lait maternel. Les récepteurs cannabinoïdes, cibles des cannabinoïdes présents dans le corps ou dans la plante, sont déjà présents dans le fœtus dès la cinquième semaine de gestation, avant même que la grossesse ne soit souvent détectée.
« L’exposition au cannabis pendant la grossesse diminue considérablement le flux sanguin placentaire, la disponibilité de l’oxygène pour le bébé et provoque des modifications du placenta similaires à une insuffisance ou une dysfonction placentaire. »
Dr Jamie Lo, OHSU
Les chercheurs ignorent s’il existe une quantité de cannabis sans danger pour la grossesse.
« C’est très similaire à la consommation d’alcool. Nous connaissons un syndrome spécifique lié à la consommation d’alcool pendant la grossesse, mais nous ne savons pas s’il existe un ‘montant sûr’. Par conséquent, nous savons que la consommation d’alcool pendant la grossesse est nocive, mais nous ignorons le degré de vulnérabilité des individus. Nous ne recommandons donc pas la consommation d’alcool pendant la grossesse. »
Dr Amy Valent, OHSU
Dr Valent rappelle également que les produits de cannabis ne sont pas réglementés par la Food and Drug Administration (FDA) de la même manière que les médicaments pharmaceutiques, ce qui peut entraîner des risques de contamination croisée et d’autres problèmes de contrôle qualité. Pour cette raison, elle recommande aux femmes enceintes d’éviter tous les produits à base de cannabis, y compris ceux contenant du cannabidiol (CBD), le composant non psychoactif.
Informer et accompagner les patientes
Dans son récent consensus clinique, l’ACOG fournit aux obstétriciens et gynécologues des informations actualisées pour les aider à informer leurs patientes sur les risques liés à la consommation de cannabis pendant la grossesse et l’allaitement, tout en comprenant mieux les raisons qui motivent cet usage. L’organisation conseille également les cliniciens sur la manière d’orienter les patientes vers des alternatives plus sûres et adaptées à leurs besoins.
« Les parents veulent ce qu’il y a de mieux pour leurs enfants et n’essaient pas de faire quoi que ce soit qui pourrait leur nuire. »
Dr Jamie Lo, OHSU
Dr Lo estime que nombre de femmes enceintes consommant du cannabis le font « simplement par manque d’information », d’autant que les données scientifiques fiables étaient rares par le passé.
Elle ajoute que la littérature scientifique récente a considérablement progressé, mettant en évidence les mêmes issues néfastes associées à l’usage de cannabis durant la grossesse. Les nouvelles directives emploient un langage plus affirmé, offrant aux professionnels de santé des outils renforcés par des preuves scientifiques et le soutien d’une société savante majeure pour leurs recommandations. « Ce ne sont pas seulement leurs opinions personnelles », conclut-elle.
Dr Valent espère que ces nouvelles directives contribueront à accroître la sensibilisation et à stimuler le dialogue entre les cliniciens et leurs patientes.
« La communication entre un soignant et son patient est extrêmement puissante. Être capable de soutenir nos patientes et de s’assurer qu’elles se sentent accompagnées dans le processus d’arrêt est vraiment essentiel. »
Dr Amy Valent, OHSU