Le programme de soins tout compris pour les personnes âgées (rythme), autrefois considéré comme une approche de niche des soins de santé seniors, gagne rapidement en reconnaissance comme une puissante stratégie de conception des coûts. Des organisations de premier plan comme Innovage (NASDAQ: INNV), Pace Southeast Michigan et Boldage Pace démontrent l’efficacité du modèle, et un élément clé de leur succès réside dans l’élargissement des soins directement dans les maisons des participants.
Ces organisations PACE prouvent que les soins proactifs et coordonnés à domicile ne sont pas seulement bénéfiques pour les personnes âgées – c’est une approche financière pour les payeurs. En déployant des équipes interdisciplinaires et en fournissant des équipements essentiels comme les aides à la réduction des chutes, les programmes de rythme réduisent manifestement les coûts des soins de santé tout en améliorant simultanément les résultats des patients.
Le modèle de rythme: une plongée profonde dans les économies de coûts
Le PDG d’Innoage, Patrick Blair, souligne que le modèle de prestation de soins uniques de Pace empêche de manière proactive la nécessité de paramètres de soins plus chers. « Nous sommes en mesure d’avoir un grand impact sur les services évitables et inutiles, car les individus n’ont tout simplement pas quelqu’un qui a terminé leurs soins dans d’autres programmes de la façon dont ils font le rythme », a expliqué Blair. «Nous montrons constamment moins d’admission à l’hôpital et de réduction des visites aux urgences – deux principaux moteurs à coûts.»
Innovage, l’une des plus grandes organisations de rythme du pays, dessert actuellement des personnes âgées à travers le Colorado, le Nouveau-Mexique, la Californie, la Pennsylvanie, la Virginie et la Floride, employant environ 2 400 personnes. L’impact du rythme est substantiel: selon données Du Center for Medical Economics and Innovation au Pacific Research Institute, PACE génère des économies annuelles de 33 600 $ par participant, totalisant 2,8 milliards de dollars sur les 84 000 participants actuels.
Les données d’Innoage révèlent des réductions significatives des admissions à l’hôpital – allant de 25% à 75% – et environ 20% de visites de salles d’urgence en moins par rapport à l’utilisation des soins de santé d’un participant * avant * de l’inscription au rythme. Cette évaluation initiale est cruciale. « Nous faisons une évaluation très détaillée lorsque chaque individu nous rejoint », a déclaré Blair. «Nous comprenons leurs modèles d’utilisation antérieurs – à quelle fréquence ils ont visité les urgences, à quelle fréquence ils ont été hospitalisés – pour établir une base de référence.»
Le rythme de Boldage, bien que plus récent sur le terrain, obtient des résultats comparables. La PDG Mary Austin attribue ce succès à un engagement constant envers les principes fondamentaux de Pace. « Nous croyons en l’équipe interdisciplinaire, aux soins centrés sur la personne et à l’innovation qui découle de cela, ainsi que d’un fort accent sur les soins préventifs », a déclaré Austin. Boldage Pace exploite 14 emplacements en Californie, en Illinois, en Indiana, au Kentucky, en Ohio, en Caroline du Sud, en Floride et au New Jersey.
À Pace Southeast Michigan, l’accent est mis carrément sur «l’évitement des coûts». La PDG Mary Kummer Naber souligne que bon nombre de leurs participants auraient probablement besoin de soins de maison de soins infirmiers sans l’intervention de Pace. « L’État finit par ramasser la majeure partie du coût après que Medicare et un salaire privé soient épuisés, ce qui a finalement conduit à une couverture complète de Medicaid dans une maison de soins infirmiers », a expliqué Naber. «Pace offre un coût relativement inférieur – environ un tiers de moins – à l’État.» Pace Southeast Michigan dessert les comtés de Wayne, Macomb et Oakland.
Le pouvoir de la coordination proactive des soins à domicile
PACE Southeast Michigan est centré sur la gestion active de l’utilisation médicale. « Nous nous assurons que les participants reçoivent les bons soins, dans le bon cadre, au bon moment et au bon coût », a déclaré Naber. Un exemple simple illustre ceci: chaises de douche. Bien qu’ils ne soient souvent pas couverts par une assurance standard, ces chaises réduisent considérablement les risques d’automne.
« Si la prévention d’une chute est l’objectif, notre équipe interdisciplinaire autorisera l’achat, la livraison et les instructions appropriées pour une chaise de douche », a expliqué Naber. «C’est la flexibilité du modèle PACE.» Les chutes représentent une charge de santé substantielle; données du Conseil national sur le vieillissement indique que les chutes non mortelles chez les personnes âgées coûtent 80 milliards de dollars au système de santé américain en 2020.
Pour le conseil: L’équipe interdisciplinaire est la pierre angulaire du rythme. Cette équipe – incluant généralement des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux, des thérapeutes et des coordinateurs de soins – collabore pour créer un plan de soins holistique et individualisé pour chaque participant.
Boldage Pace priorise également la prévention, la gestion des soins et les soins primaires, ainsi que les opportunités d’engagement social. Reconnaissant les besoins en évolution, l’organisation a récemment lancé un programme spécialisé de santé comportementale. «Nous avons développé un programme de santé comportementale incorporant des thérapies innovantes comme la musique et l’art-thérapie, aux côtés de notre modèle interdisciplinaire établi», a déclaré Austin. Ceci est particulièrement important étant donné que les obstacles aux personnes âgées sont souvent confrontées à l’accès aux soins de santé mentale, comme le soulignent Recherche AARP.
Innovage est également en expansion des services de soins à domicile. « Les soins à domicile sont essentiels pour fournir des soins efficaces », a déclaré Blair, notant qu’environ 20% de la main-d’œuvre d’Innoage est dédiée aux services à domicile. Ces services englobent les soins infirmiers, les soins personnels, la gestion des médicaments et les évaluations à domicile. Même dans les États ayant des restrictions de licence, comme la Californie, Innovage s’associe à des fournisseurs externes pour assurer l’accès aux soins à domicile.
Pace Southeast Michigan a créé sa propre division de soins à domicile, tandis que Boldage Pace envoie le personnel directement aux maisons des participants au besoin. En fin de compte, Blair pense que la force de Pace réside dans son approche «à guichet unique». « La magie du rythme est la coordination des soins par cette équipe interdisciplinaire », a-t-il déclaré. «Nous coordonnons et personnalions les soins, couvrant environ 30% du coût total des soins sous notre toit. Nous coordonnons ensuite les 70% restants par le biais de nos partenaires de fournisseur, garantissant aux participants tout ce dont ils ont besoin.»
Quel rôle voyez-vous la technologie jouer dans l’amélioration de l’efficacité et l’efficacité des programmes de rythme? Et comment pouvons-nous mieux aborder les déterminants sociaux de la santé qui ont un impact sur le bien-être des personnes âgées dans le modèle de rythme?