Publié le 2 octobre 2024. Les résidents du Minnesota confrontés à des plans Medicare connaîtront une augmentation des coûts et des incertitudes quant à la conservation de leur médecin traitant. Ces changements interviennent alors que plusieurs prestataires de plans se retirent du marché, obligeant des dizaines de milliers de personnes à chercher de nouvelles couvertures avant la période d’inscription ouverte.
- Environ 158 000 Minnesotans devront trouver un nouveau régime d’assurance maladie.
- Les primes moyennes des plans Medicare dans le Minnesota ont augmenté d’environ 18 %.
- La préoccupation majeure des bénéficiaires concerne la possibilité de conserver leurs médecins habituels.
Les plans Medicare pour 2026, récemment finalisés par les Centres pour les services de Medicare et de Medicaid (CMS) des États-Unis, annoncent une hausse des tarifs pour les Minnesotans. Cette situation est particulièrement préoccupante dans le contexte du retrait de UCare, un assureur à but non lucratif, qui ne proposera plus de plans Medicare Advantage dès l’année prochaine. Cette décision affectera près de 158 000 assurés, majoritairement des seniors, qui devront se réorienter vers d’autres options avant le début de la période d’inscription ouverte le 15 octobre.
Kelli Jo Greiner, analyste des politiques de santé pour le Minnesota Board on Aging et le Minnesota Department of Human Services (DHS), souligne que les nouvelles options de plans s’accompagnent non seulement d’une augmentation des coûts mais aussi de questions quant à la continuité des soins. La principale préoccupation exprimée par les bénéficiaires est la possibilité de garder le même médecin traitant.
« C’est une excellente question, et à ce stade, nous n’en connaissons pas la réponse. »
Kelli Jo Greiner, analyste des politiques de santé
La crainte est que les patients soient contraints de changer de praticien s’ils ne peuvent plus être pris en charge par leur plan actuel. Cette situation est particulièrement anxiogène pour les personnes âgées qui ont établi des relations de confiance avec leurs médecins.
« Les gens demandent, bien sûr, ‘mon fournisseur est-il dans le réseau ?’ Parce qu’ils ne veulent pas avoir à suivre un plan où ils ont dû changer de fournisseur, et c’est donc une préoccupation énorme pour eux. »
Kelli Jo Greiner, analyste des politiques de santé
La question de savoir si les patients pourront conserver leur médecin traitant en 2026, sans l’option UCare Medicare Advantage, reste en suspens. Kelli Jo Greiner confirme que les assurés peuvent s’inscrire à un plan pour janvier, mais la liste des prestataires est susceptible de changer entre la période d’inscription (15 octobre) et le début de l’année suivante, car les prestataires peuvent se retirer des plans à tout moment. Ce phénomène s’est déjà produit l’année dernière, et il est impossible de garantir qu’il ne se reproduira pas cette année.
Malgré ces incertitudes, certaines garanties demeurent. Les primes mensuelles et les coûts directs une fois le plan sélectionné devraient rester stables pour l’année. Cependant, il est crucial de prendre le temps d’examiner attentivement toutes les options disponibles, d’autant plus que la prime moyenne des plans Medicare dans le Minnesota a grimpé d’environ 18 %.
« Ce qui est une forte augmentation d’une année à l’autre. Et les primes augmentent, les franchises augmentent, les co-paiements augmentent, et les gens doivent trouver les fonds pour payer ces choses. »
Kelli Jo Greiner, analyste des politiques de santé
Jean Abraham, professeur de politique et de gestion à l’Université du Minnesota, attribue en grande partie cette hausse des primes à l’inflation. Elle souligne également que la sortie d’un assureur du marché peut réduire la concurrence locale, ce qui peut avoir des conséquences sur les primes et la générosité des avantages offerts. Ces avantages supplémentaires, tels que les soins dentaires, la vue ou les réductions en salle de sport, font l’objet d’un examen minutieux de la part des assureurs qui pourraient en réduire l’étendue.
Malgré les défis, des options viables existent pour de nombreux bénéficiaires de Medicare. Il est essentiel de ne pas négliger l’étude des plans pour l’année 2026 afin d’éviter les mauvaises surprises au 1er janvier.
Pour obtenir de l’aide dans la navigation des options de plans, Kelli Jo Greiner et Jean Abraham recommandent plusieurs ressources :
- Contacter les Minnesota Senior LinkAge Line au 1-800-333-2433.
- Consulter le site medicare.gov, qui propose un outil complet pour comparer les différentes options de plans. Un comparateur de plans y est également disponible pour évaluer les offres actuelles par rapport aux nouvelles propositions pour 2026.