Les Californiens face à une flambée des primes d’assurance maladie en 2026 : une hausse moyenne de 10,3 % risque de doubler le coût net pour près de 1,7 million de personnes.
Sacramento, Californie – Les résidents de Californie assurés via Covered California s’attendent à une augmentation notable de leurs primes d’assurance maladie en 2026. Une hausse moyenne de 10,3 % est annoncée, marquant la plus forte augmentation depuis 2018. Cependant, ce chiffre ne reflète qu’une partie de l’impact financier : près de 1,7 million de Californiens pourraient voir leur prime nette moyenne augmenter de 97 % en raison de la fin des crédits d’impôt fédéraux bonifiés. Cette aide, qui a permis de maintenir des tarifs abordables ces dernières années grâce aux investissements de l’administration Biden, expire à la fin de l’année, sans que les dirigeants républicains du Congrès n’aient pris de mesures pour la prolonger.
L’investissement de la loi sur la réduction de l’inflation (Inflation Reduction Act – IRA) avait plafonné les primes des plans de santé jusqu’à 8,5 % des revenus, et souvent moins pour les ménages à faible revenu. Cette aide, cruciale pour l’accessibilité financière, devrait disparaître fin 2025. L’incertitude entourant ce soutien fédéral pèse lourdement sur le système de santé californien, menaçant de priver près de 2 millions de résidents d’une couverture abordable. Ce sont ainsi 2,1 milliards de dollars de financement fédéral qui seraient perdus, impactant directement le portefeuille des Californiens.
« Après avoir promis de lutter contre la hausse du coût de la vie, les républicains du Congrès et l’administration Trump sont désormais directement responsables de l’augmentation du coût de l’assurance maladie pour des millions de Californiens », a déploré Amanda McAllister-Wallner, directrice exécutive de Health Access California. « Leur inaction entraînera la plus forte augmentation jamais vue des primes de soins de santé pour les assurés californiens couverts et conduira à la perte de leur couverture par des centaines de milliers de Californiens, les obligeant à s’endetter davantage pour payer leurs soins – ou à ignorer complètement les soins. » Des élus républicains de Californie, tels que David Valadao et Young Kim, auraient pu défendre leurs circonscriptions et empêcher ces hausses, mais n’ont pas agi.
En plus de la hausse des primes, de nombreux assurés devront faire face à une augmentation de leurs dépenses personnelles. La Californie avait mis en place des mesures budgétaires pour réduire les franchises et les co-paiements, mais ces fonds pourraient devoir être réorientés pour compenser la perte des financements fédéraux. Bien que l’État ait alloué 190 millions de dollars pour aider les assurés aux revenus les plus bas, beaucoup pourraient retrouver des franchises de 5 000 dollars et des co-paiements plus élevés pour les analyses de laboratoire, les radiographies, les médicaments génériques, entre autres.
Covered California avait initialement estimé que jusqu’à 660 000 Californiens pourraient perdre leur couverture. Plus de 100 000 d’entre eux résident dans des districts représentés par des membres républicains du Congrès ayant voté en faveur du projet de loi HR 1, une législation qui, selon l’organisation, n’apporte aucune aide financière pour la couverture santé et entraîne au contraire une augmentation des coûts et du nombre de non-assurés.
La situation se complique davantage pour les bénéficiaires du programme DACA, dont l’accès à Covered California a été restreint par une modification de politique de l’administration Trump, les excluant de la couverture après le mois en cours. Cette décision privera environ 2 400 Californiens de leur assurance maladie ou les forcera à payer beaucoup plus cher pour leurs soins.
Les démarches d’inscription ont également été complexifiées. Le projet de loi HR 1 a raccourci la période d’inscription ouverte, la faisant passer de trois à deux mois, du 1er novembre au 31 décembre. L’inscription automatique, un dispositif qui aide de nombreuses familles à rester couvertes, sera également supprimée.
Dès la mi-octobre, les consommateurs pourront consulter leurs comptes Covered California pour estimer l’impact de ces changements sur leurs primes, leurs franchises et leurs co-paiements.