À partir du 1er octobre 2024, les patients et les médecins auront une plus grande clarté concernant les coûts des médicaments sur ordonnance, la couverture d’assurance et les processus d’autorisation antérieurs. Ces changements découlent d’une nouvelle règle émise par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) en juillet dans le cadre du système de paiement potentiel hospitalisé et soins de longue durée Ayoscital de paiement potentiel hospitalier Système Règle finale.
Rationalisation des autorisations antérieures et des contrôles de prix
La règle exige que les prestataires de soins de santé utilisent des systèmes informatiques de santé certifiés pour soumettre électroniquement les demandes d’autorisation antérieures. Ce processus électronique vise à réduire les charges et les retards administratifs dans les soins. Les prestataires seront également en mesure de vérifier les prix en temps réel pendant les rendez-vous des patients, facilitant la prescription plus éclairée les décisions et les discussions pour l’abordabilité.
Collaboration entre HHS et assureurs
Les réformes sont le résultat d’une discussion sur table ronde a juin dirigée par le secrétaire du ministère de la Santé et des Services humains (HHS), Robert F. Kennedy Jr., l’administrateur de CMS, ainsi que les principales sociétés d’assurance. À travers un large Range of plans, notamment Medicare Advantage, Medicaid managed Care, Medicare partie D, les plans du marché des soins abordables (ACA) et l’assurance commerciale.
Ces changements représentent une étape significative vers l’autonomisation des patients avec les informations qu’ils ont besoin de faire des choix de soins de santé informés et de réduire les frictions »dans le processus de médicament sur ordonnance.