Publié le 26 février 2026 12:03:00. Une nouvelle étude suggère qu’un simple test sanguin, mesurant le rapport entre la largeur de distribution des globules rouges et des plaquettes (RPR), pourrait permettre d’identifier les patients à risque de complications rénales après une chirurgie cardiaque.
- Un taux de RPR élevé est associé à un risque accru de lésion rénale aiguë (LRA) postopératoire.
- Le RPR pourrait être un biomarqueur accessible pour une stratification précoce des risques, en complément des tests existants.
- Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider ces résultats et déterminer la meilleure façon d’intégrer le RPR dans la pratique clinique.
La lésion rénale aiguë (LRA) reste une complication fréquente et préoccupante après une chirurgie cardiaque impliquant une circulation extracorporelle (CEC). Cette complication peut entraîner des séjours hospitaliers prolongés, une augmentation des coûts de soins et, dans les cas les plus graves, une mortalité accrue. Identifier les patients susceptibles de développer une LRA avant même qu’elle ne se manifeste représente donc un enjeu majeur pour les équipes médicales.
Des chercheurs ont analysé les données de 252 patients ayant subi une chirurgie cardiaque avec CEC dans un seul centre hospitalier. Les patients ont été répartis en deux groupes : ceux ayant développé une LRA (136 patients) et ceux qui n’en ont pas développé (116 patients), en utilisant les critères définis par KDIGO (amélioration des résultats globaux en matière de maladie rénale). La créatinine, un indicateur de la fonction rénale, a été mesurée avant l’intervention et quotidiennement pendant les sept jours suivant l’opération. Pour les patients ayant présenté une LRA, les valeurs de laboratoire du jour précédant l’apparition de la complication ont été prises en compte dans l’analyse.
Les résultats ont révélé que les taux de RPR étaient significativement plus élevés chez les patients ayant développé une LRA (14,94) que chez ceux qui n’en ont pas développé (8,46 ; p < 0,001). Une analyse plus approfondie a confirmé qu’un RPR élevé était un facteur de risque indépendant de LRA (rapport de cotes de 1,433 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,158–1,774). L’étude a également démontré que le RPR présentait de bonnes performances prédictives, se classant juste derrière l’urée sanguine (BUN) en termes de capacité à identifier les patients à risque. L’aire sous la courbe (AUC) du RPR était de 0,855, contre 0,926 pour le BUN.
De manière intéressante, la précision de la prédiction s’est améliorée lorsque le RPR a été combiné à d’autres biomarqueurs. L’association du RPR avec le BUN ou la protéine C-réactive (CRP) a permis d’améliorer significativement la capacité à distinguer les patients à risque. La combinaison des trois marqueurs (RPR, CRP et BUN) a atteint une AUC de 0,978. Les chercheurs ont souligné que ce modèle combiné était prédéfini et ne révélait aucune interaction entre les variables.
Bien que prometteurs, les auteurs de l’étude insistent sur le fait que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence. L’étude a été menée de manière rétrospective et dans un seul centre, ce qui limite sa généralisation. De plus, le manque de validation externe et les variations possibles dans les méthodes de mesure du RPR constituent des limites importantes. Ils précisent que l’analyse ne permet pas d’établir un lien de causalité entre le RPR et la LRA.
En conclusion, cette étude suggère que le RPR, en particulier lorsqu’il est utilisé en association avec d’autres marqueurs biologiques, pourrait contribuer à une identification plus précoce des patients à risque de LRA après une chirurgie cardiaque, ouvrant la voie à des stratégies de protection rénale plus efficaces. Des études prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats et déterminer la place du RPR dans la pratique clinique.
Référence
Li ZX et coll. The ratio of red cell distribution width to platelet count postoperatively is associated with cardiac surgery-associated acute kidney injury. BMC Cardiovascular Disorders 2026;26:178.
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