Publié le 25 février 2026. Une nouvelle étude de la Virginia Commonwealth University révèle que les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) bénéficiant de l’assurance Medicare Advantage ont moins de chances d’être orientés vers des établissements de soins post-aigus de haute qualité que ceux couverts par le programme Medicare traditionnel.
- Les patients sous Medicare Advantage sont moins susceptibles de recevoir des soins post-AVC dans des établissements de soins infirmiers qualifiés ou des agences de soins à domicile bien notés.
- Cette disparité est plus marquée chez les patients bénéficiant à la fois de Medicare et de Medicaid, une situation fréquente chez les personnes à faible revenu.
- La qualité des soins post-aigus est essentielle pour la récupération fonctionnelle et les résultats de santé à long terme après un AVC.
L’accès à des soins de réadaptation de qualité après un AVC est crucial pour permettre aux patients de retrouver leur autonomie et de minimiser le risque de récidive. Ces soins sont généralement dispensés en établissements de réadaptation hospitaliers, en maisons de retraite spécialisées ou à domicile. Cependant, une étude récente met en lumière des inégalités d’accès en fonction du type de couverture d’assurance.
Medicare Advantage, une alternative privée au programme Medicare financé par le gouvernement fédéral pour les personnes âgées, gagne en popularité. Au 1er février, près de 35,5 millions de personnes étaient inscrites à ces plans, représentant plus de 50 % de tous les bénéficiaires de Medicare. Ces plans proposent souvent des avantages supplémentaires et des coûts initiaux plus faibles, mais ils peuvent imposer des restrictions de réseau et nécessiter une autorisation préalable pour certains services.
Pour cette étude, Amol Karmarkar, professeur à l’École de médecine de la VCU et directeur de recherche à l’Institut des armes abritées Sheltering Arms Institute, et son équipe ont analysé les données de plus de 44 000 bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans ou plus, hospitalisés pour un AVC entre 2021 et 2022. L’objectif était de déterminer si les patients sous Medicare Advantage avaient des expériences différentes en matière de soins post-aigus par rapport à ceux couverts par Medicare traditionnel.
Les chercheurs ont évalué la qualité des soins post-aigus en utilisant le système d’évaluation par étoiles des Centers for Medicare & Medicaid Services pour les maisons de retraite et les agences de soins à domicile. Pour les centres de réadaptation hospitaliers, ils ont examiné le taux de réadmission hospitalière potentiellement évitable, un indicateur de qualité utilisé par les autorités sanitaires.
L’analyse a révélé que, parmi les patients non doublement éligibles, ceux inscrits à Medicare Advantage étaient moins susceptibles de recevoir des soins post-aigus dans des établissements de soins infirmiers (53,2 % contre 58 %) et des agences de soins à domicile (18,6 % contre 21,9 %) bien notés. Cette disparité était encore plus prononcée chez les patients doublement éligibles, avec des taux de 41,7 % et 43,8 % respectivement pour les établissements de soins infirmiers.
« Avoir accès à des soins post-aigus de haute qualité est vital pour le rétablissement fonctionnel et les résultats positifs en matière de santé des patients victimes d’un AVC, afin qu’ils puissent réintégrer leur vie et leur communauté »,
Amol Karmarkar, professeur à l’École de médecine VCU
Les auteurs de l’étude soulignent que les réseaux restreints des plans Medicare Advantage pourraient limiter l’accès des patients aux établissements les mieux notés. La situation géographique et le manque d’information sur les systèmes d’évaluation de la qualité des soins pourraient également jouer un rôle. Ils recommandent aux patients, aux aidants et aux professionnels de santé de se familiariser avec les outils d’évaluation accessibles au public pour prendre des décisions éclairées.
Les chercheurs poursuivent leurs investigations pour évaluer l’impact de ces disparités sur la récupération et les résultats à long terme des survivants d’un AVC.